【摘 要】
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目的:回顾性分析328例结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者术后良性吻合口狭窄(Anastomotic stricture,AS)的发生率及相关独立危险因素。方法:以自2016年5月-2018年10月由郑州大学人民医院(河南省人民医院)经治的496例确诊为CRC患者为研究对象,归纳整理其临床、病理资料,制定纳入和排除标准,符合研究标准者纳入分析,回顾性分析CRC患者术后AS相
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目的:回顾性分析328例结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者术后良性吻合口狭窄(Anastomotic stricture,AS)的发生率及相关独立危险因素。方法:以自2016年5月-2018年10月由郑州大学人民医院(河南省人民医院)经治的496例确诊为CRC患者为研究对象,归纳整理其临床、病理资料,制定纳入和排除标准,符合研究标准者纳入分析,回顾性分析CRC患者术后AS相关围手术期危险因素。通过SPSS22.0软件进行数据的计算和分析,组间比较应用?~2检验(必要时应用Fisher精确检验),具有统计学差异的变量进一步纳入多变量逻辑回归分析中,统计学结果р<0.05认为差异具有统计学意义。结果:(1)共328例CRC患者纳入分析,男性196例,女性132例,中位年龄48岁(22~77岁);肿瘤距肛门边缘的中位距离为8厘米(范围3-16厘米)。所有患者均进行根治性手术,吻合口位置均位于腹膜返折以下水平。所有患者术后30天无死亡病例;(2)36例(36/328,10.9%)患者出现AS。从最初手术到AS诊断的中位数时间为7.5个月(1-23个月)。根据分级标准,其中Ⅱ度狭窄11例,Ⅲ度狭窄8例,Ⅳ度狭窄17例。15例(41.6%)患者出现症状性狭窄,如排便困难(11/15,73.3%),腹胀(9/15,60.0%)和腹痛(7/15,46.6%),而其余患者(21/36,58.3%)无任何狭窄相关的症状;(3)单因素分析显示CRC术后发生AS与管型吻合器型号、吻合口距肛缘距离、预防性造瘘、新辅助放化疗、术后腹腔感染、术后吻合口瘘、术后首次进食时间(≥5天)等相关(p<0.05);(4)多因素分析结果显示示,吻合口距肛缘位置、预防性造瘘、术后吻合口瘘、新辅助放化疗为结直肠术后AS的独立危险因素(p<0.05)。结论:(1)本研究表明,吻合口距肛缘位置<7cm、预防性造瘘、术后吻合口瘘、新辅助放化疗为CRC术后良性AS的独立危险因素。
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