沐舒坦对体外循环期间氧自由基和细胞因子的影响

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目的:通过在临床上观察术前应用沐舒坦(Ambroxol)对先心病室间隔缺损病人术后血浆丙二醛(MDA) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的影响,以探讨其对体外循环期间氧自由基和炎性细胞因子升高的抑制作用。方法:在本实验中将40例患有室间隔缺损的先天性心脏病人随机分成两组,即实验组(A组)和对照组(B组)各20例。实验组于手术前第二天、第一天及手术当天分别静脉滴注Ambroxol (10mg/kg/day),对照组输入等量的生理盐水。两组其它术前给药、灌注方法、体外循环方法均相同。两组分别于麻醉诱导后(T1)、体外循环开始后20分钟(T2)、体外循环结束后20分钟(T3)、4小时(T4)、24小时(T5)取中心静脉血测定血浆MDA、TNF-α、IL-8的浓度,同时观察两组病人的体外循环时间、心肌阻断时间等指标。对比观察两组病人血浆MDA、TNF-α、IL-8水平各时点的动态变化并进行统计学分析。结果: 1. 两组病人、年龄、体重、体外循环时间、心肌阻断时间无明显差异;两组T1时点血浆MDA、TNF-α、IL-8水平无明显差异。2. 两组患者血浆MDA水平于T2、T3、T4时明显升高,与T1比较有显著性差异(P﹤0.01或P﹤0.05),T3时点达<WP=4>高峰; A组T2 ~ T4时点与B组相应时点相比较数值较低,统计学分析有明显差异(P﹤0.05)。3. A组患者血浆TNF-α水平于T2、T3、T4时点明显升高,与T1比较有显著性差异(P﹤0.05),T3时点达高峰;B组患者血浆TNF-α水平于T2 ~ T5时点明显升高,与T1比较有显著性差异(P﹤0.01或P﹤0.05),T3时点达高峰;A组T2 ~ T5时点与B组相应时点相比较数值较低,统计学分析有明显差异(P﹤0.05)。4. A组患者血浆IL-8水平于T3、T4、T5时点明显升高,与T1比较有显著性差异(P﹤0.01或P﹤0.05),T4时点达高峰; B组患者血浆IL-8水平于T2 ~ T5时点明显升高,与T1比较有显著性差异(P﹤0.01或P﹤0.05),T4时点达高峰; A组T2 ~ T5时点与B组相应时点相比较数值较低,统计学分析有明显差异(P﹤0.05)。结论:本研究显示先心病患者体外循环手术可引起的血浆氧自由基和炎性细胞因子水平升高,术前应用沐舒坦可以明显减轻二者的释放。
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