李鲤教授治疗缺血性中风经验总结及用药规律分析

来源 :河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:TCH376854850
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目的:运用数据挖掘技术,对李鲤教授治疗缺血性中风临床病例的用药情况进行统计分析,结合临床专业知识提炼李鲤教授治疗该病的用药规律,综合文献分析进一步系统总结李鲤教授治疗缺血性中风的学术思想及临床经验,从而发挥中医药在治疗缺血性中风方面的优势,丰富缺血性中风的临床治疗经验。方法:1收集有关文献及查阅拜读李鲤教授关于缺血性中风的相关学术论文、著作、讲稿,对相关文献进行系统的探讨、深入的体会研究,拜访请教李鲤教授本人及门人弟子,系统总结出李鲤教授治疗缺血性中风的学术思想、辨治思路及临床经验。2采用回顾性病例数据挖掘技术,筛选李鲤教授在河南省中医院门诊、住院部治疗缺血性中风的临床病例,应用Epi Data3.1建立数据库,使用相关数据分析软件对数据进行挖掘,并结合李鲤教授临证实际情况对用药规律进行讨论、分析。结果:收集阅览李鲤教授相关学术资料主要包括著作3本、相关论文5篇,请教拜访门人弟子3人,整理总结为“学术思想”和“辨治经验”部分。数据挖掘病例筛选出符合要求共385份,涉及处方共385首,病例具体情况如下。1病例基本情况:本次收集病例中年龄最小31岁,最大92岁,平均年龄为65.24岁。其中61-70岁年龄段分布人数最多,为139人,占所有人数36.10%。再次为71-80岁年龄段,人数105人,占总人数27.27%。两者累计频率达到63.37%,是缺血性中风高发年龄段。性别分布中男性患者共217个,占56.36%。女性患者168个,占43.64%。2中药频数分布:通过频数统计,本次收集的385张处方中,共使用了113味中药。使用频率大于20%共31味药,频数均在80次以上,累计使用占总药物频次的80.81%,是李老治疗缺血性中风的核心药物。依次为:陈皮、丹参、当归、茯苓、半夏、地龙、甘草、莱菔子、赤芍、全蝎、山楂、神曲、连翘、天麻、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、三七、钩藤、牛膝、生姜、大枣、胆南星、竹茹、桑枝、石菖蒲、麦芽、远志、郁金、鸡内金。3中药功效分类情况:共涉及13类药物,依次为活血化瘀药18.97%、平肝熄风药15.03%、消食药13.42%、补虚药13.24%、化痰止咳平喘药8.02%、利水渗湿药5.96%、理气药5.42%、解表药5.35%、清热药5.22%、祛风湿药3.38%、止血药2.43%、安神药2.17%、开窍药1.41%。4中药药性分布情况:(1)四气:温性药有14味,出现2577次,平性药有14味药,出现2072次,寒性药有12味药,共1558次,凉性药2味,出现341次,无热性中药。(2)五味:甘味药3180次,辛味药2546次,苦味药2543次,酸味药519次,咸味药417次,淡味药316次,涩味药116次。(3)归经:十二经中无三焦经分布。按频次顺序,依次为脾经3584次,肝经3519次,心经2151次,胃经1914次,肺经1910次,肾经1170次,膀胱经440次,小肠经357次,心包经327次,胆经244次,大肠经224次。5基于聚类分析的方组:(1)山楂、神曲、莱菔子、连翘、陈皮、半夏、茯苓、全虫、丹参、当归、三七、鸡血藤、桑枝、郁金;(2)太子参、黄芪、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、乌梢蛇、生姜、大枣;(3)天麻、钩藤、鸡内金、麦芽、桑寄生、牡蛎、牛膝、石决明、泽泻、龙骨、白芍、生地、地龙;(4)胆南星、竹茹、远志、石菖蒲、黄芩、甘草。6基于关联规则分析的药物组合:(1)二味药组合:陈皮-茯苓,陈皮-半夏,陈皮-莱菔子,山楂-神曲,桃仁-红花,天麻-钩藤。(2)三味药组合:山楂-连翘、神曲,山楂-神曲、莱菔子。(3)四味药组合:山楂-连翘、神曲、莱菔子,神曲-连翘、山楂、陈皮,陈皮-当归、茯苓、丹参,陈皮-半夏、茯苓、丹参。结论:1缺血性中风以60岁以上年龄居多,年龄因素是本病的重要危险因素之一。2缺血性中风临床病例男性患者多于女性患者。3缺血性中风主要病机是痰瘀互结,闭阻脉络。4缺血性中风的治则以和中消痰,化瘀通络为主,根据患者病情辨证施以平肝潜阳、滋补肝肾、益气行血之法,配伍虫类和藤类药物增强活血通络之功。5李鲤教授用药重视脾土,顾护脾胃,用药以活血祛瘀、平肝潜阳、消食和中、化痰健脾药物为主,用药多温、平,味多甘、辛、苦,药物主要归经为脾经、肝经。6李鲤教授治疗以保和丸为基础方药配伍活血化瘀药组合,痰瘀共治。聚类分析归纳为4类组合,以化痰祛瘀通络,益气行血,平肝息风,化痰开窍为主,与李老治疗本病基础方相对应。
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