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目的:观察枣仁逍遥汤在减少断指再植术后血管危象诱发因素的临床疗效,探讨枣仁逍遥汤通过养心安神,疏肝理气,活血止痛作用缓解术后疼痛,改善肝气郁滞,心阴不足导致的一系列临床症状,减少术后血管危象发生率继而提高断指再植成活率的作用机制,运用中医理论总结阐述断指伤者情志致病的发病机理,为中西医结合治疗断指提供一个崭新有效的途径。 方法:选取断指患者60名(男女不限),随机分为治疗组、对照组,各组均为30例,两组患者的年龄、性别、损伤区域、再植指数、缺血时间、损伤指数比较无显著性差异,具有可比性。对照组患者断指再植术后常规卧床、烤灯照射,常规预防感染、抗血管痉挛、抗凝血药物治疗;治疗组在对照组基础上加服枣仁逍遥汤,药物组成:酸枣仁60g,柴胡7g,茯苓30g,夜交藤30g,川芎15g,白芍45g,丹参15g,薄荷6g,白术15g,当归12g,龙眼肉10g,乳香6g,没药6g,远志9g,元胡12g,甘草6g,生姜10g,合欢皮10g,每日1剂,水煎分2次服。选择术后患者疼痛情况、术后中医症候评分,术后患者动脉危象发生率、断指成活率作为观察对象,进行组内及组间比较,并对结果进行统计分析,得出结论。 结果: 1.两组术后疼痛变化比较术后3天两组术后VAS疼痛视觉模拟评分比较,P<0.05,两组有显著性差异;术后5天两组术后疼痛评分比较,P<0.05,两组有显著性差异;术后10天两组术后疼痛评分比较,P>0.05,两组无显著性差异。 2.两组术后中医证候评分比较术后3天两组术后中医证候评分比较,P<0.05,两组有显著性差异;术后7天两组术后中医证候评分比较,P<0.05,两组有显著性差异。 3.两组血管危象发生率比较实验组血管危象发生例数7例,发生率为23.3%;对照组血管危象发生例数10例,发生率为33.3%。两组比较,P<0.05,两组有显著性差异。 4.两组再植指存活率比较实验组再植指存活27例,坏死3例,存活率为90.0%;对照组再植指存活25例,坏死5例,存活率为83.3%;两组比较,P<0.05,两组有显著性差异。 5.两组再植术后临床疗效比较治疗组治疗后疗效分别为优(23例)、良(3例)、中(1例)、差(3例),对照组治疗后疗效分别为优(20例)、良(4例)、中(1例)、差(5例),两组再植术后临床疗效比较,P<0.05,两组有显著性差异。 结论:断指再植术后患者疼痛、紧张、焦虑的主要病机证候为肝气郁滞,心阴不足、脉络瘀阻。治宜养心安神,疏肝理气,活血止痛。术后应用枣仁逍遥汤,能够有效缓解疼痛,改善肝气郁滞,心阴不足导致的一系列临床症状,可降低血管危象发生率,提高再植指成活率,值得临床推广。