目的：通过动物实验研究反复快速扩张、快速扩张和常规扩张对皮肤回缩率以及组织结构的影响，以探讨适合于临床的最佳的皮肤扩张方式。 材料与方法： 1.实验动物：62只雄性新西兰大白兔，6月龄，体重2～3Kg，由河北医科大学动物实验中心提供。 2.动物分组： 随机将动物分为5大组：反复快速扩张组(A组)、快速扩张组(B组)、常规扩张组(C组)、植入不扩组(D组)和正常对照组(E组)；A组、B组每组20只动物，按标本采集时间又分别分为5组：A1、B1，A2、B2，A3、B3，A4、B4，A6、B6；分别为在扩张完成后维持1周，2周，3周，4周，6周取标本，每组4只动物；C组16只动物，分为4组：C1、C2、C3、C4，分别为在扩张完成后维持1周，2周，3周，4周取标本，每组4只动物；D组5只动物，分为5组：D1、D2、D3、D4、D6，分别为植入扩张器后不扩张维持1周，2周，3周，4周，6周取标本，每组1只动物；E组1只动物，为不植入扩张器的正常对照组。 3.模型制备： 实验动物称重，2.5 g/L戊巴比妥钠静脉麻醉(25mg/Kg)。自两耳根后缘连线间横行切开皮肤；在头部皮肤与颅骨骨膜之间用血管钳钝性分离，植入50ml扩张器。自术后第3天开始扩张皮肤。A组：每天扩张1次，每天最终注水5ml，扩张过程：注无菌生理盐水20ml，维持30min，然后抽出20ml，间隔3小时，再注水20ml，照此反复3次，最后一次抽出15ml，以后每天重复以上的方法，10天完成注水；B组：每天扩张1次，每次注无菌生理盐水5ml，10天完成注水；C组：每3天扩张1次，每次注无菌生理盐水5ml，共注水10次，28天完成注水；D组：植入扩张器后不扩张；E组：不植入扩张器。 4.标本采集与处理： 4．1测定回缩率标本的采集 各组于标本采集时间点，动物全麻后于取材前剪掉动物头皮毛发，以白纸覆盖在动物扩张皮肤上，紧密覆盖会产生数个皱折，压紧皱折固定好白纸沿扩张范围同步剪下扩张皮肤与纸样，展平覆盖扩张皮肤的纸样，用分格法测量纸样面积计为S<,0>皱折痕迹形似数个三角形，皱折三角形总面积计为S<,1>，将剪下的扩张皮肤形状描记在白纸上，用分格法测量出面积计为S<,2>，扩张后面积计为S<,3>。 4．2光镜与电镜标本采集与处理 各组到取材时间后，全麻下在扩张皮瓣中央先切取1×1cm大小的组织块作为标本，后于此标本上切取1×0.1cm大小的组织块，将其切割成0.1×0.1cm大小的组织块，前者投入10％甲醛液中固定，常规脱水、透明、浸蜡、包埋，制成4μm连续切片；后者置入4％戊二醛和1％锇酸固定，梯度酒精脱水，铀铝双重染色，环氧树脂618包埋，制成超薄切片。 5观察指标： 5．1大体标本肉眼观察 5．2回缩率的测定 扩张面积：S<,3>=S<,0>-S<,1>，回缩率：K=(S<,3>-S<,2>)/S<,3>×100％ 5.3光镜观察 5．4电镜观察 6 统计学方法： 回缩率用均数±标准差表示，经SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理，P<0.05具有统计学意义。 结果： 1.大体观察： 在扩张过程中，各实验组动物扩张皮瓣均未出现感染、血运异常及皮肤坏死等并发症。 2.光镜观察： A、C两组在不同维持期的组织学表现较接近，均表现为表皮层厚度增加，表皮细胞核大而圆；胶原纤维断裂较少，在维持期2周时，断裂的胶原纤维渐恢复并呈条索状、整齐排列；至维持期3周时，已基本接近正常，维持期4周时即基本恢复至正常。而B组在维持期4周时也可观察到基本恢复，但在维持期1、2周可观察到大量的胶原纤维断裂，且表皮层厚度增加不明显，表皮细胞核相对较小，排列不齐。植入不扩组组织学表现近似于正常对照组。 3.电镜观察： 在维持1周时，A、B、C组基底细胞胞质可见少量的表面张力细丝，基底膜部分断裂，半桥粒数量很少；成纤维细胞质内有丰富的粗面内质网，明显扩张，线粒体数量明显增加，A组的细胞功能较B、C组活跃。到达维持4周时，A、B、C 组基底细胞立方状，胞质内可见大量的表面张力细丝，基底膜基本恢复正常，半桥粒数量少；成纤维细胞胞质内细胞器数量明显减少，线粒体大部分嵴或膜融合，粗面内质网轻度扩张。随着维持时间的延长，细胞功能活跃程度降低，A、C组较B组接近正常。 4.回缩率的变化 A、B、C、D组回缩率均高于E组(P<0.05)。 A、B、C组回缩率随时间延长均呈下降趋势。 在维持1、2、3、4周，A、B、C组比较，A、C组与B组比较均有显著性差异(P<0.05)；在维持1、2周，A组与C组比较有显著性差异(P<0.05)；在维持3、4周，A组与C组比较无明显差异(P>0.05)；在维持6周，A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)，维持6周的A、B组与维持4周的C组比较均无显著性差异(P>0.051。 结论：1.不同扩张方式扩张后，对皮瓣回缩率及皮瓣质量是有影响的。 2.反复快速扩张方式皮瓣回缩率小于快速扩张，皮瓣质量好于快速扩张。 3.反复快速扩张方式与常规扩张方式相比较，可缩短疗程，获取回缩率及质量相同的皮瓣。 4.反复快速扩张方式安全、有效、简便、疗程短，可在临床上试用。