背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在营养不良,且这种现象与COPD急性加重有关。瘦素,作为一种多效分子,具有调节能量平衡和免疫、炎症反应的作用。目前研究认为瘦素可作为COPD急性加重期的炎症标志物,细胞因子-瘦素的联合作用可能是COPD患者极度营养不良和对营养支持反应差的原因。但也有少数研究认为瘦素没有参与COPD患者的体重减轻,且瘦素与炎症因子相关性研究结果也不一致。因此瘦素在COPD发病中的作用值得进一步研究。目的:探讨瘦素在COPD炎症反应和营养不良发生中的作用以及对COPD患者病情严重程度的评估价值。方法:选择住院的COPD急性加重期患者40例,其中男31例,女9例,记录吸烟情况,常规测定肺功能、血常规、血气分析、血清白蛋白、身高和体重,采用ELISA方法测定血清瘦素和白介素-6(IL-6)水平,分析COPD急性加重期患者血清瘦素水平与IL-6水平、肺功能、血气指标、营养指标等的相关性,比较急性加重期和症状缓解期血清瘦素、IL-6水平以及吸烟状况、营养状况、病情严重程度不同的患者血清瘦素水平等。结果:1. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平、IL-6水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压均明显高于症状缓解期(P<0.05～0.01),血清白蛋白、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度则明显低于后者(P<0.01)。2. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平与IL-6水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压呈正相关(r=0.320～0.699,P<0.05～0.01),与动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、FEV1占预计值百分比、血清白蛋白呈负相关(r=-0.341～-0.422,P<0.05～0.01),与FEV1/FVC、BMI、吸烟指数、病程、性别、年龄无显著相关性。3.营养状况不同组间比较血清瘦素水平无显著差异(P>0.05)。4.吸烟组血清瘦素水平明显高于曾吸烟组(P<0.01)。5.重度和极重度COPD患者血清瘦素水平明显高于轻、中度者(P<0.01)。结论:瘦素可能参与了COPD的全身炎症反应过程,影响COPD患者急性加重期的蛋白质代谢,可作为COPD急性加重期的重要炎症标志物,可用来评价COPD患者病情严重程度;戒烟也许可以降低急性加重期瘦素水平。