【摘 要】
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目的:感染性骨缺损的治疗是临床骨科的难题和热点,临床上最为常用的方法是Masquelet技术和骨搬运技术。单边骨搬运支架是实施骨搬运技术较为新颖的工具,其优势逐渐在临床应用中表现出来。通过回顾Masquelet技术和单边支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损临床资料,总结骨感染临床特征并对比两种技术对于感染性骨缺损的治疗效果以及两者的优劣性,丰富两者技术临床应用经验,为临床治疗策略的选择提供参考。方法:回
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目的:感染性骨缺损的治疗是临床骨科的难题和热点,临床上最为常用的方法是Masquelet技术和骨搬运技术。单边骨搬运支架是实施骨搬运技术较为新颖的工具,其优势逐渐在临床应用中表现出来。通过回顾Masquelet技术和单边支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损临床资料,总结骨感染临床特征并对比两种技术对于感染性骨缺损的治疗效果以及两者的优劣性,丰富两者技术临床应用经验,为临床治疗策略的选择提供参考。方法:回顾佛山市中医院修复重建外科2014年9月至2019年1月收治的感染性下肢骨缺损患者共66例,其中男56例,女10例。32例患者使用Masquelet技术治疗(A组),34例患者使用单边支架骨搬运技术治疗(B组)。随访两组患者治疗后的X光片以及肢体功能情况、并发症情况等,对比两组患者临床治疗效果。结果:1.两组患者在受伤部位、致伤原因、骨髓炎Cierny-Mader分型方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在年龄、性别和病程组成上对比差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者在感染指标(WBC、CRP、ESR)、检出致病菌比例、清创手术次数方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组在检出多重致病菌患者比例与软组织修复情况方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组修复骨缺损长度平均为8.91cm,B组平均为8.03cm,差异无统计学意义(P>0.05)。A组骨性愈合时间长于B组骨性愈合时间,比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B两组骨性愈合指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。4.A、B两组骨愈合优秀率分别为75%、82%,骨愈合方面对比差异无统计学意义(P>0.05);A组肢体功能总的优秀率高于B组(81%vs38%),差异有统计学意义(P<0.05)。5.A组并发症为骨吸收、髂骨区不适、诱导膜形成不良、骨不愈合、感染复发,B组并发症为针道感染、会师端不愈合、固定钉松动、垂足畸形、感染复发、矿化区骨不连、力线畸形;A、B两组“问题”类、“障碍”类、“真正并发症”类并发症发生率分别为90%、3.3%、6.7%和39.4%、40.9%、19.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.修复长度平均为8cm～9cm的下肢感染性长骨缺损,Masquelet技术和单边支架骨搬运支架技术均能获得较高的骨愈合优良率,且两者在治疗时间上的效能是相近的。2.Masquelet技术能获得相对更好的肢体功能,单边支架骨搬运技术术后并发症较多。3.患者的年龄、性别及多重耐药菌可能是两组技术选择的重要考量因素,年纪高者和女性患者更倾向于选择Masquelet技术,多重耐药菌感染者更有可能选择单边支架骨搬运技术。
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