伴有慢性疼痛的颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性的现状及影响因素研究

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目的:调查伴有慢性疼痛的颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性现状,并探讨其影响因素,为提高伴有慢性疼痛的颞下颌关节紊乱病患者的疼痛心理弹性提供依据。方法:本研究为描述性研究,采用方便抽样法,选取国内某三级甲等口腔医院就诊的164名伴慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者为研究对象,采用一般资料调查表、疼痛心理弹性量表、口腔颌面部疼痛问卷、压力感知量表、领悟社会支持量表和生活定向测验修订版进行调查。应用SPSS 21.0软件进行数据分析。满足正态的计量资料用均数、标准差进行统计描述,非正态的资料用中位数、四分位数描述,计数资料用频数、构成比进行统计描述,采用Pearson相关或Spearman相关分析法进行相关性检验,采用单因素和多元线性回归分析法明确伴慢性疼痛TMD患者疼痛心理弹性的影响因素。P﹤0.05差异具有统计学意义。结果:1.伴慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性得分为(34.63±14.60)分,处于中等水平,“行为毅力”维度得分中位数为14分,得分率为70%,“认知/情感积极”维度得分均值为21.71分,得分率为60.3%。2.单因素分析结果:患者性别、文化程度、职业、医疗付费方式、婚姻状况和治疗方式对其疼痛心理弹性及各维度的影响差异具有统计学意义(P﹤0.05),此外,民族对疼痛心理弹性“行为毅力”维度的影响差异具有统计学意义。3.相关性分析结果:伴慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者的疼痛心理弹性总分及各维度得分与领悟社会支持和乐观的得分呈正相关(P﹤0.01),与年龄、口腔颌面部疼痛和压力得分呈负相关(P﹤0.001)。4.多因素分析结果:疼痛心理弹性总分的多元线性回归结果显示患者的年龄、是否有口腔相关不良习惯、性别、医疗付费方式和乐观进入了回归方程,调整后R~2=0.478,可解释其疼痛心理弹性47.8%的变异;疼痛心理弹性“行为毅力”维度得分的多元线性回归结果显示患者的医疗付费方式、职业、是否有口腔相关不良习惯、民族、乐观和口腔颌面部疼痛进入了回归方程,调整后R~2=0.423,可解释其疼痛心理弹性“行为毅力”维度得分42.3%的变异;疼痛心理弹性“认知/情感积极”维度得分的多元线性回归结果显示患者的年龄、是否有口腔相关不良习惯、性别、乐观、压力感知和领悟社会支持进入了回归方程,调整后R~2=0.492,可解释其疼痛心理弹性“认知/情感积极”维度得分49.2%的变异。结论:伴慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者的疼痛心理弹性为中等水平;是否有口腔相关不良习惯和乐观是伴有慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性总分及各维度的影响因素;患者的年龄和性别是伴有慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性总分及“认知/情感积极”维度的影响因素;医疗付费方式是伴有慢性疼痛颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性总分及“行为毅力”维度的影响因素;此外,患者的职业、民族和口腔颌面部疼痛是其疼痛心理弹性“行为毅力”维度的独立影响因素;患者感知压力和领悟社会支持是其疼痛心理弹性“认知/情感积极”维度的独立影响因素。其中是否有口腔相关不良习惯、乐观、感知压力、口腔颌面部疼痛和领悟社会支持为可干预因素。
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