冠心病介入术后患者不良事件与中医证候要素变化的研究

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目的:明确导致冠心病患者介入术后不良心血管事件发生的危险因素以及介入术前与术后中医证候要素的分布和变化规律,以期通过更好地控制危险因素提高介入术后患者的生存获益并为术后的中医药治疗提供坚实的理论基础;建立冠心病中医证候要素与SYNTAX评分之间的联系,探讨随SYNTAX评分的变化中医证候要素的分布及演变情况。方法:对2008年1月至2010年4月在北京中医医院接受经皮冠状动脉介入治疗的北京地区患者进行随访,明确了介入术后不良心血管事件发生及随访期间药物治疗情况,并完善随访患者的PCI术的治疗情况及住院期间的基本病情资料,对影响PCI术后不良心血管事件发生率的因素进行单因素和多因素分析;对PCI术前与术后的中医证候要素进行对比分析;对冠心病中医证候要素与SYNTAX评分的相关性进行描述性分析。结果:①经单因素分析发现,SYNTAX评分、病变数目、分叉病变和不完全血运重建均与PCI术后不良心血管事件存在显著相关性;多因素分析则显示,SYNTAX评分是PCI术后不良心血管事件发生风险的独立预测因素(P<0.001)。②冠心病中医证候要素与SYNTAX评分之间存在一定的联系性。血瘀证依然贯穿冠心病整个病程的始终。气虚证亦贯穿冠心病病程的终始,但其分布谱较血瘀证窄。痰阻证逐渐增多的时机被确定在SYNTAX评分的高分区,而SYNTAX评分的高低可以预测PCI术后不良事件发生的风险,故痰阻证的出现意味着更重的冠状动脉病变程度及更高的PCI术后主要不良心脑血管事件发生风险。阴虚证分布谱相对较窄,主要集中于低分区的高值部分和中分区的低值部分。寒凝证与阳虚证则主要分布于低分区。③冠心病中医证候要素从PCI术前到术后长期随访期间的演变结果如下所述:在实证证素中,血瘀证明显减少,而痰阻证必须经中药治疗方可减少,气滞证、寒凝证与热蕴证术前术后未体现出明显变化;在虚证证素中,气虚证和阴虚证在PCI术后均有明显增加,而阳虚证则无显著性变化。结论:SYNTAX评分与PCI术后不良心血管事件发生风险显著相关;随SYNTAX评分的变化,冠心病各中医证候要素表现出独特的分布演变情况;中医证候要素在PCI术前和术后分布情况亦存在显著的差异性。
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