【摘 要】
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目的:探讨Er:YAG激光联合龈下刮治及根面平整术（Scaling and root planing,SRP）、SRP治疗前、治疗4周后慢性牙周炎（Chronic periodontitis,CP）患者牙周指标、龈下菌群的变化及牙根表面微观结构的比较。方法:1、根据牙周炎诊断标准,收集就诊于新疆维吾尔自治区人民医院门诊口腔科患者30例,其中慢性牙周炎患者20例,分为Er:YAG激光联合SRP组10
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目的:探讨Er:YAG激光联合龈下刮治及根面平整术（Scaling and root planing,SRP）、SRP治疗前、治疗4周后慢性牙周炎（Chronic periodontitis,CP）患者牙周指标、龈下菌群的变化及牙根表面微观结构的比较。方法:1、根据牙周炎诊断标准,收集就诊于新疆维吾尔自治区人民医院门诊口腔科患者30例,其中慢性牙周炎患者20例,分为Er:YAG激光联合SRP组10例、SRP组10例,牙龈健康组10例。采用t检验比较治疗前后PD、BI的变化,16Sr DNAV3-V4区高通量测序进行龈沟液龈下菌群生物信息学分析。2、选取因牙周炎拔除磨牙6颗,分为Er:YAG激光联合SRP组、SRP组、牙周炎未处理组,对照组为正畸拔除健康前磨牙2颗,制备根片,运用扫描电镜观察4组牙根表面微观结构。结果:1、（1）与SRP相比,Er:YAG激光联合SRP组PD、BI显著降低（P＜0.05）。（2）牙周炎患者与牙龈健康人群、Er:YAG激光联合SRP、SRP治疗4周后龈下菌群有显著差异,牙龈健康人群与Er:YAG激光联合SRP、SRP治疗4周后龈下菌群变化趋势相似,包括变形菌门、放线菌门、假单胞菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌、链球菌属、放线菌属等相对丰度增加,拟杆菌门、厚壁菌门、互养菌门、卟啉单胞菌属、梭杆菌属、螺旋体属、普雷沃氏菌属等相对丰度降低;与牙周炎组相比,SRP、Er:YAG激光联合SRP治疗4周后与牙龈健康组的关系网络、优势菌群相似,微生物之间的连接节点数量显著减少;SRP组、Er:YAG激光联合SRP组治疗4周后α多样性较治疗前降低,治疗后比较无明显差异,其中Shannon指数无显著差异（P＞0.05）,Chao1指数有显著差异性（P＜0.001）;Er:YAG联合SRP组、SRP组治疗4周后β多样性较治疗前降低,两组治疗4周后相比无统计学差异（P＞0.05）;在功能预测方面,SRP、Er:YAG联合SRP治疗4周后主要是与氨基酸代谢、能量代谢、DNA修复等相关的功能降低。2、Er:YAG激光联合SRP组部分区域牙本质小管暴露,未见熔融,裂纹存在,未见明显牙石和玷污层;SRP组表面平滑,可见散在牙石和玷污层,未见熔融,裂纹存在;牙周炎组未见裂纹,可见大量玷污层和牙石;正畸健康组表面平整,未见牙石及玷污层。结论1、Er:YAG激光联合SRP的临床应用效果较SRP显示出优势;两种方法治疗后牙周病原微生物含量减少,菌群结构发生变化,更趋向于牙龈健康人群,但Er:YAG激光联合SRP较SRP未显示出显著优势。2、与SRP相比,Er:YAG联合SRP有利于根面清洁,一定程度上可能有利于牙周再附着。
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