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目的：研究特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）糖皮质激素受体（Glucocorticoid receptor，GR）亚型α、β、γ、P的表达及与正常人的差异，以及ITP患者糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)抵抗与GR4种亚型是否相关。方法：收集2009年7月至2011年3月就诊和入住大连医科大学附属第一医院血液科的初治ITP患者49例（男性16例，女性33例，中位年龄34岁），其中接受GC治疗者32例，根据GC疗效分为敏感组22例（男性5例，女性17例，中位年龄30.5岁），抵抗组10例，（男性5例，女性5例，中位年龄47.5岁），对照组31例（男性11例，女性20例，中位年龄34岁），通过实时荧光定量RT-PCR（Real time RT-PCR）SYBR Green I法检测受试者外周血单个核细胞（Peripheralblood mononuclear cells，PBMC）内GRα、β、γ、P的mRNA表达，蛋白免疫印迹（Western blot）法检测初次采用GC治疗的ITP患者PBMC内的GRα、β蛋白表达，并与正常对照作比较。结果：1）ITP患者4种GR亚型总和及GRα、GRβ的mRNA表达明显高于对照组（P＜0.05），两组GRα与GRP均呈正相关(P＜0.05)，相关系数分别为0.48、0.69。2）4种GR亚型mRNA在ITP组和对照组中表达均呈以下趋势：GRα﹥GRP﹥GRγ﹥GRβ，GRα、GRP、GRγ、GRβ在ITP组占的百分比分别为58.91%、23.76%、13.37%、3.96%，在对照组占的百分比为47.32%、33.04%、18.69%、1.79%。3）与GC敏感组相比，抵抗组GRγmRNA呈上升趋势，GRα、GRP、GRβmRNA呈下降趋势，但无统计学差异，抵抗组GRα蛋白表达明显下降（P＜0.05）；抵抗组GRα/GRγ（2.02）低于敏感组（5.55）和对照组（2.65）。4）ITP个体间GR各亚型mRNA表达水平的差异明显比正常对照的个体差异大（ITP组GRα：0.05-12.47，GRβ：0-25.81， GRγ：0-380.04，GRP：0-359.54，对照组GRα：0.09-2.04，GRβ：0-3.16，GRγ：0-2.28，GRP：0-15.14）。结论：1）ITP患者4种GR亚型mRNA总和及GRα、GRβmRNA表达明显高于正常对照，4种亚型中GRα和GRP占较大比重，且GRα与GRP呈正相关，这两种GR亚型表达和表达变化可能是GC发挥疗效和抵抗的重要因素。2）GRα、GRP表达下降与GRγ表达升高可能参与ITP患者GC抵抗的产生。3）ITP个体间GR各亚型mRNA表达水平差异明显大于正常对照，GR表达呈现明显的异质性，提示ITP需采用个体化治疗策略，以克服GC抵抗。