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目的：利用磁共振灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）来评估成人不同类型烟雾病患者的脑血流灌注情况，以及探讨颅外向颅内侧支循环形成前后脑血流动力学变化情况。 方法：选取80例经临床确诊为烟雾病的住院患者作为l观察对象（年龄分布在30～57岁，平均45岁），男性45例，女性35例。再选取35例健康患者（无神经功能异常）的灌注值作为对照。所有患者性别和年龄分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。(1)观察拟手术侧病灶出血、缺血情况,将所有观察对象（115例）分为三组：缺血型烟雾病组(缺血组)59例，出血型烟雾病组（出血组）21例，健康组（对照组）35例。所有患者均保存完整脑血管数字剪影（digital subtraction angiography，DSA）资料，并行PWI检查，以平均通过时间( mean transit time，MTT）伪彩图作为标准，在拟手术侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA)分布区以及中线为镜面的对侧镜像区设置灌注监测区，计算拟手术侧MCA分布区与镜像区灌注参数比值得到四组灌注参数：相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)、rMTT、相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)及相对脑血流量(relative cerebral blood flow， rCBF)，再依照上述方法得出35例对照组灌注参数。通过出血组、缺血组、对照组两两比较来评估成人不同类型烟雾病患者的脑血流灌注情况。(2)依据DSA图像,将以上80例烟雾病患者分为代偿前期烟雾病组（代偿前组）47例，代偿期烟雾病组（代偿组）33例，观察指标同（1），通过代偿前组与代偿组比较，评估颅外向颅内侧支循环形成前后脑血流动力学变化情况。灌注参数rCBV、rCBF、rMTT、rTTP均为计量资料。 结果：与对照组比较，缺血组rMTT和rTTP延长（P<0.01），rCBV、rCBF减低（P<0.05），出血组rMTT和rTTP延长（P<0.01），rCBF和rCBV比较差异无统计学意义（P>0.05）；与缺血组比，出血组rCBF升高（P<0.05），rMTT、rTTP和rCBV无统计学意义（P>0.05）。与代偿前组比较，代偿组rCBF降低（P<0.05），rMTT和rTTP、rCBV比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：磁共振PWI能够准确评估成人不同类型烟雾病患者脑血流动力学情况，在评价缺血型/出血型烟雾病患者较健康人群血流动力学差异时，MTT和TTP较CBF、CBV的敏感性更高；在评价出血型和缺血型烟雾病患者血流动力学差异及颅外到颅内侧支循环形成前后血流动力学改变时，CBF较MTT、TTP、CBV的敏感性更高。磁共振脑灌注各项参数的变化为临床医生对成人烟雾病患者选取适当的手术时机和最佳手术方式提供客观理论依据。