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目的对比肩关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗肱二头肌长头肌腱病损伴有肩袖损伤的临床效果比较,并评估全关节镜下手术治疗效果。方法采用回顾性研究方法,纳入2014年7月至2015年6月在我科行关节镜下肩袖修补后转小切口固定长头腱于胸大肌下端的患者19例,纳入2015年7月至2016年11月在我科行关节镜下长头腱切断固定滑车远端后行肩袖修补的患者23例,共纳入患者42例,其中小切口固定组男性患者7例,女性患者12例,年龄42～69岁,平均年龄52.61±7.28岁,左肩6例,右肩13例,随访时间12～16个月,平均随访16.19±3.47个月;全关节镜组男性患者9例,女性患者14例,年龄44～71岁,平均年龄56.38±5.74岁,左肩3例,右肩20例,随访时间12～18个月,平均随访15.37±2.82个月。术前及术后3个月、6个月和12个月随访时均有患肩评价的记录,评分标准采用Constant-Murley肩关节评分、VAS评分和肩关节活动度改善情况进行评估患侧肩关节情况,并对不同手术组及各组内统计结果进行差异对比分析。结果42例患者均获得随访,所有患者术程顺利,术后顺利愈合,并有相应的随访记录,所有患者终末随访时患侧肩关节无明显疼痛,肱二头肌肉外形轮廓和肌力与术前无明显的变化,肩关节活动度及肌力基本恢复到健侧水平。组内患者各项评分及肩关节活动度均较术前明显好转,差异均有统计学意义(p<0.001);组间各相同时间节点结果数据对比均无统计学差异(p>0.05)。结论1.关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗伴有肩袖损伤的临床治疗效果满意,均能解决肩关节疼痛,恢复肩关节功能,不损伤肱二头肌的外形及肌力。2.关节镜下肱二头肌长头肌腱切断固定滑车远端与切开固定胸大肌下端治疗伴有肩袖损伤的这两种手术方式在临床治疗效果上无明显的统计学差异。3.全关节镜下切断固定LHBT于滑车远端并修复肩袖损伤,手术创伤小,患者能更早期进行功能锻炼,是一种更理想的治疗方式。