论文部分内容阅读
背景膝关节是人体最复杂的关节,正常形态及功能的关节软骨是保证膝关节运动的重要因素,当反复、过度使用膝关节时,可造成关节软骨面的局部负荷增加和磨损,导致关节软骨过度劳累性病理损伤。MRI常规扫描可以显示关节软骨病变,但诊断的准确率较低;弥散张量成像（DTI）可以探测组织结构内的微观变化,定量评价纤维的走行和连结,准确显示多种纤维组织的损伤。目的采用DTI技术,通过计算机软件系统测量膝关节运动前、后关节软骨不同部位和骨性关节炎处的各向异性（FA）值和表观弥散系数（ADC）值,比较膝关节运动前、后关节软骨的变化程度,以及正常组与不同级别骨性关节炎患者之间的相关性变化,为骨关节炎等关节软骨病变的诊断提供参考依据。方法选取2015年1月至2016年7月期间,在新乡医学院第一附属医院影像科,施行下肢MRI影像检查的河南省北部地区正常检查者100例和骨性关节炎住院患者80例,其中正常检查者无膝关节手术史、脱位、骨折、肿瘤、感染和炎症等病史,住院患者的膝关节软骨损伤可分为0级、轻度、中度、重度。所有检查者均采用3.0 T超导磁共振扫描仪进行DTI,将原始影像资料输入图像后处理工作站,应用3D-DTI软件包进行图像后处理,计算FA值和ADC值并进行比较。采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差（?）表示。结果1.运动前膝关节软骨相应区域的FA值,左、右侧和男、女性之间均无显著性差异（P>0.05）。运动后膝关节软骨相应区域的FA值均升高;胫骨外侧平台（lateral tibial plateau,LTP）前部、股骨外侧髁（lateral femoral condyle,LFC）承重区、胫骨内侧平台（medial tibial plateau,MTP）前部、MTP的后部、股骨内侧髁（medial femoral condyle,MFC）的承重区、MFC的非承重区,运动前、后的FA值之间均有显著性差异（P<0.05）,其中MTP的前部、MTP的后部、MFC的承重区、MFC的非承重区的FA值变化率大于LTP的前部、LFC的承重区。2.运动前膝关节软骨相应区域的ADC值,左、右侧和男、女性之间均无显著性差异（P>0.05）。运动后膝关节软骨相应区域的ADC值均降低;LTP的前部、LTP的后部、LFC的承重区、MTP的前部、MTP的后部、MFC的承重区、MFC的非承重区,运动前、后的ADC值之间均有显著性差异（P<0.05）,其中MTP的前部、MTP的后部、MFC的承重区、MFC的非承重区的ADC值变化率大于LTP的前部、LTP的后部、LFC的承重区。3.正常膝关节软骨组与0级、轻度、中度、重度骨关节炎组的FA值分别为（0.512±0.103）、（0.504±0.071）、（0.441±0.050）、（0.375±0.048）、（0.316±0.042）,除0级组与正常组之间外的各组之间均有显著性差异（P<0.05）。正常膝关节软骨组与0级、轻度、中度、重度骨关节炎组的表层、中层、深层的FA值,除正常组与0级组各层FA值之间外各组各层之间均有显著性差异（P<0.05）。4.正常膝关节软骨组与0级、轻度、中度、重度骨关节炎组的ADC值分别为（1.967±0.145）10-3mm2/s、（2.075±0.211）10-3mm2/s、（2.118±0.209）10-3mm2/s、（2.012±0.228）10-3mm2/s、（1.913±0.119）10-3mm2/s,重度组与0级、轻度组之间有显著性差异（P<0.05）。正常膝关节软骨组与0级、轻度、中度、重度骨关节炎组的表层、中层、深层的ADC值,各组各层之间均无显著性差异（P>0.05）。结论1.膝关节软骨DTI的FA值和ADC值,能够客观反映关节软骨的微细结构及功能变化,是诊断膝关节病变的重要参考指标。2.DTI能够定量检测膝关节软骨不同病变程度及不同层次的差异,可作为检测骨性关节炎的有效方法。