目的:本研究以清代医家诊疗耳鸣的学术思想和临床经验为着眼点,运用中医文献学的有关方法,对于文献资料进行解读和剖析,梳理归纳这一时期医家对于耳鸣病因、病机、症状、治法、方药等内容的阶段性学术成果。通过与现代中医学耳鸣诊疗的对比,发掘清代医家诊疗耳鸣的学术特色。总结清代医家诊疗经验,运用中医传统思维方式,搭建中医耳鸣诊疗思维流程框架。根据清代医家对于耳鸣医理、病因、病机、治法、方药等内容的独特认识,选取2则应用清代医家诊疗思维、学术观点、经验方药的临床典型病案加以解读分析,通过实践证明的方法,进一步认识这一时期医家对于耳鸣疾病诊疗的特色及优势,以期为现代中医学科学研究及临床实践拓展思路,提供理论及方法上的指导和启发。材料与方法:通过参照严世芸主编的《中国医籍通考》(上海中医学院出版社,1991年)、裘沛然主编的《中国医籍大辞典》(上海科学技术出版社,20002年)、刘时觉编著的《宋元明清医籍年表》(人民卫生出版社,2005年)、薛清录主编的《中国中医古籍总目》(上海辞书出版社,2007年)等中医古代文献学著作,手工查阅自清建国至清王朝灭亡这一时期涌现的医家们的存世著作,搜集关于耳鸣的中医古籍文献记载。遴选具有代表性意义的医家,运用中医文献学提要研究、经验整理等方法,梳理医家耳鸣诊疗内容及学术思想,结合中国知网(CNKI)、万方数据库等数据库中检索到的与医家生平、学术思想、临床经验等相关的文章及省级、市级、大学图书馆记载有医家学术思想的著作,进一步整理医家经验。全文以探究清代医家耳鸣诊疗学术观点为主轴,以医家为纲,以其学术经验为目,纲举目张,对其在病名认识、医理阐发、病因病机探讨、辨证思维、治法方药量、预防调护等方面的论述进行归纳和总结,构建新型中医药耳鸣诊疗思维模式。结果:1.对遴选的32位清代医家的文献资料研究中发现,清代医家在耳鸣病名研究方面,“鸣聋分论”、“鸣聋合论”等观点并见,耳鸣、耳聋、鸣聋三种病名均出现在清代文献中。2.清代医家对于耳鸣与其他疾病的鉴别,尤其是耳鸣与耳聋的鉴别诊断,耳鸣与头鸣的鉴别诊断,具有清晰完善的认识。3.清代医家对耳鸣病因病机的论述全面,在继承清代以前相关文献病机认识的基础上,不断完善发挥创新,使耳鸣病机认识更加系统,为针对性治法方药的确立提供了基础。4.清代医家关于耳鸣的医案十分丰富,根据症状学特点,主要包括以耳鸣为主症和兼证两大类,其治疗均遵循辨证施治、把握病机的原则。对于32位医家耳鸣医案进行统计,以耳鸣为主症的医案共有34则。5.清代医家在耳鸣的辨证分型方面,辨证思想灵活,方法多样,证型论述丰富。对32位医家文献著作整理,共出现77种证型的论述,其中以脏腑辨证、病性辨证应用频次最高。6.清代医家在耳鸣疾病治疗方面,方法更加多样,内容更为全面。清代耳鸣外治法的应用十分广泛,包括中药外用、推拿导引法、针灸等多种形式,尤其是中药塞耳法在清代宫廷得到了广泛应用,这些值得现代中医药学借鉴。7.清代医家耳鸣诊疗的文献内容,对于现代中医学耳鸣的诊疗体系具有很好的启发性,能够推动理论创新,促进学科发展,并具有较强的指导性意义。8.基于清代医家文献资料整理,构建的耳鸣中医学诊疗思维流程图,对于耳鸣的临床诊疗具有一定参考意义。结论:1.清代医家对于耳鸣认识明确,论述详尽,在理论、诊断、治法、方药等多个方面具有启发性意义。2.现代中医药学针对耳鸣的辨证诊疗体系需要进一步完善,充分吸收清代医家对于耳鸣的认识,运用中医原创思维发展中医耳鸣诊疗,将有助于耳鸣诊疗体系的构建,促进学科发展。