宫腔镜对宫内胚物残留及异常部位妊娠不良结局诊治的临床研究

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近年来,随着有多次流产妇女的增加、药物流产的广泛应用以及各种子宫手术的增多,宫内胚物残留及异常部位妊娠不良结局的发病率较前明显升高,如果诊断不及时或治疗不恰当可给患者带来危害,轻者导致不规则出血或持续性阴道流血而致贫血,重者引起盆腔、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等。过去遇到这类问题常常是盲目清宫,但有时难以奏效,不仅给患者带来严重的身心上损害,还会损伤子宫壁,增加子宫穿孔、术后感染、宫腔粘连以及不孕等并发症发生的机会。而宫腔镜能在直视下观察宫内情况,确定妊娠组织的具体位置并行定位清宫,可减少宫腔操作次数,从而避免相关的并发症,减少患者痛苦。本研究回顾性分析2007年11月至2008年11月期间吉林大学第二医院妇产科收治的46例宫内胚物残留及异常部位妊娠不良结局的患者,应用宫腔镜技术联合B超检查进行定位诊断,用米非司酮(米福)、甲氨蝶呤等药物辅助治疗后,在B超监护下行宫腔镜手术治疗。患者应用B超联合宫腔镜检查诊断与病理检查的诊断符合率为100%。所有患者均在宫腔镜下清除妊娠组织,避免了全子宫切除,获得满意治疗效果。宫腔镜对宫内胚物残留及异常部位妊娠不良结局早期诊断确切,宫腔镜联合超声检查能准确、直观地对的残留物进行定位、定性,并能准确、完整地取出残留胚物,能达到微创的效果,可作为宫内胚物残留及异常部位妊娠不良结局首选诊治方法,值得临床推广。
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