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研究背景:发育性髋关节脱位是一种影响全世界儿童的常见疾病,由于先天缺陷及后天因素的持续作用患儿髋关节出现髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位等症状,由于股骨头与髋臼失去正常对合关系,髋臼发育变浅,股骨头发育迟缓,周围肌肉及软组织挛缩,后期引发骨关节炎甚至肢体残疾等严重后果。早期诊断及时治疗,是发育性髋关节脱位的治疗原则,但仍有部分患儿在开始负重行走才后确诊发育性髋关节脱位,髋关节病理变化更加复杂。对比单侧髋关节脱位双侧脱位患儿治疗难度高,预后更差,诸多文献报道了双侧髋关节脱位治疗方法,结论不一。部分学者采取双侧同时手术治疗,其优良率仅在75-80%,并且出现较多并发症。研究目的:双侧同期手术较低的优良率及较多并发症,促使探索更优的治疗方法。本研究通过分析我院分期手术治疗行走期后双侧发育性髋关节脱位患儿病例,探索分期手术治疗并且两次手术间隔6个月治疗双侧发育性髋关节脱位的疗效,评估该方法治疗双侧发育性髋关节脱位的意义。研究方法:回顾性分析5例(10髋)行步行后诊断为双侧发育性髋关节脱位采取分期手术治疗的患儿。3髋为Tonnis分期的Ⅲ期,7髋为Ⅳ期。两次手术平均间隔时间为6个月。8个髋关节行切开复位、股骨短缩旋转截骨联合骨盆Salter截骨术,1髋关节仅行切开复位、Salter骨盆截骨术,1髋关节行切开复位、股骨近端短缩旋转截骨联合Pemberton髋臼成形术。在术后随访过程中,使用髋臼指数、中心边缘角、Sever in放射学分型及McKay分型等评价治疗效果。结果:第一次手术时患者的平均年龄为3岁4个月(1.5至6岁),第二次手术时患者的平均年龄为3岁10个月(2.1至6.5岁),两次手术平均时间间隔为6个月。髋关节的平均髋臼指数从术前的37.4°减小到术后的26.1°,在末次随访时平均髋臼指数到17.7°。患者两次术前和末次随访髋臼指数对比,P值<0.01,有统计学意义。末次随访Severin的放射学标准,8个髋为Severin Ⅰ级被评为优,1髋为Severin Ⅱ级被评为良,1髋为SeverinⅢ级被评为可,术后没有被评为差的髋关节,优良率达90%。末次随访CE角平均值为29°,根据McKay髋关节功能评定标准,8个髋为优,2个髋为良。结论:根据我们治疗经验,分期手术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位具有较好疗效,术后各种功能评价指标上均表现优异,分期手术治疗在治疗双侧发育性髋关节脱位疗效值得肯定。通过控制手术间隔时间,控制术中股骨近端截骨长度和旋转角度,达到双侧髋关节同心复位。分期手术治疗可以达到更好的优良率,并减少并发症的发生,治疗双侧发育性髋关节脱位的良好方法。