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晁恩祥教授从医50年,医德醇厚,学验俱丰。在中医理论上不断深入学习、思考;在临床实践中不断总结、探索,并在继承的基础上寻发展、求创新,从而形成了独具特色的学术经验及学术思想体系。学习、研究并继承晁恩祥教授的学术思想及学术经验是一项十分有意义的任务。1.学术思想渊源晁恩祥教授学术思想的形成,源于其严谨的治学之道,踏实的治学之风,读经典、做临床、勤思悟、善总结为其治学格言。晁老师在北京中医药大学系统学习了中医理论基础及中医经典著作,得到了一大批中医大师,包括刘渡舟、祝谌予、董建华、任应秋、方药中、岳美中等多位名家的面传心授,从而奠定了扎实的中医理论基础,也形成晁老师对中医理论的重视与传承观念。秉承学院派教育模式,培养了中西医并重的思维理念。在中西贯通的学习及实践基础上,提出了中西医相链接的模式,对在临床实践中如何确立中医、西医之间的关系,具有重要的指导意义。70年代曾师从于岳美中、刘渡舟、任应秋等中医大师,使晁老师吸取各家所长,汲取各家之见,深化了对中医理论的认识,为学术思想的形成奠定了良好的根基,为学术发展奠定了良好的理论基础。通过深研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,深化对强调整体观念及辨证论治的认识,谨遵《内经》及仲景所论,同时撷取诸家之长,并在临床实践中深化对整体观念及辨证论治的认识,形成了学术思想的核心;而在临床实践的不断探索中,在临床实践的基础上,溯本求源,寻求理论支撑,在《内经》理论的指导下,提出从风论治哮病、咳嗽,开创了“风哮”、“风咳”的证治体系,发展了对疾病的认识,形成了学术思想的特色。2.学术思想研究概述晁恩祥教授在多年来致力于肺系病的学术研究与发展,通过临证实践,并溯本求源,博采众长,师古而不泥古,在传承中发展对中医学的认识,从而形成了关于肺系病诊治的独特的学术观点及学术思想。2.1强调整体观念与辨证论治晁恩祥教授认为源于《内经》的中医整体观念是值得推崇的学术观点,是巾医学中的理论思想基础。在疾病的诊治中,强调天人相应之整体观,因时、因地、因人制宜;注重生理病理之整体观,重视脏腑生理功能的相互影响或制约、病理状态的相互传变或转化;以病因病机之整体观指导临床,全面地分析疾病的发生、发展,以正邪之间消、长、进、退分析疾病,避免了对疾病认识的片面性;运用疾病防治之整体观而重视“急则治其标,缓则治其本”,治病求本。在辨证论治上晁恩祥教授则提出动态辨证,主张证变、法变,方药也随之而变;辨证与辨病互参,即要强调中医的病证,又要强调西医的疾病,讲求中西医链接,扬长避短,优而择之;体现在治疗上则采用“同病异治”或“异病同治”的治疗方法,全面认识疾病的的病机实质。晁恩祥教授始终强调整体观念及辨证施治原则是中医理论的精髓所在,是中医理论的两个活的灵魂。2.2“治未病”思想晁恩祥教授认为“治未病”思想是慢性肺系疾病治疗的重要指导,中医的治未病思想实质上涵盖了“未病防变,已病防变”的两重内涵,运用中医的急则治标,缓则治本的原则,防患于未然。晁老师认为疾病稳定期的积极治疗是“医未病之病、医欲病之病”,而在疾病的急性加重期治疗则是“医已病之病”;只有“医之于无事之前”才能减少疾病发作次数,延缓自然病程。晁老师将中医药的治未病思想充分运用于临床实践中,并不断丰富发展其内涵。在临床实践中具体实行“冬病夏治”疗法是晁恩祥教授运用治未病思想的又一学术传承体现。晁老师早在20世纪70年代研制了扶正固本、冬病夏治的“冬病夏治片”,该方由黄芪、黄精、补骨脂、陈皮、沙棘、百部、赤芍等药物组成,具有益气助阳、健脾补肾、止咳化痰、活血化瘀功效。每年夏季暑伏开始服药,连续服用40天为1个疗程。临床曾进行近、远期临床疗效观察。1018例慢性支气管炎经1个疗程的治疗,近期有效率为82.9%,155例慢性支气管炎患者坚持3年夏季伏天服用冬病夏治片,其远期总有效率为90.32%。这也是晁老师研究运用“上医治未病”思想在临床上的具体体现。2.3重视调补肺肾在慢性肺系疾病中的重要性晁恩祥教授深研经典,并与临床实践相结合,认为临床上一些慢性肺系疾病的病机与肺肾关系至为密切,早期根据慢性支气管炎、肺气肿稳定期的临床表现,并运用中医理论,总结出慢性肺系疾病机特点,认为其疾病的根本多为本虚标实,从脏腑病机角度来看,疾病的主要病位在肺肾两脏,提出调补肺肾的治疗法则,并制定了调补肺肾方。用药主要包括冬虫夏草、西洋参、枸杞子、山萸肉、淫羊藿、女贞子、白果、丹参、茯苓等,全方寓补于调,寓调于补,补调有制,从而奏效。晁老师在临床实践中将调补肺肾法用于多种慢性肺系病的临床治疗中,如肺间质病变、支气管哮喘缓解期、慢性阻塞性肺疾病稳定期等的治疗中,并针对疾病的不同特点,配合他法,减少了疾病的发作或加重,缩短了急性发作期的病程,并减轻了发作期的病情,有效地延缓了疾病的发展。通过跟师学习,体会晁老师临床应用调补肺肾法,进一步阐释了晁老师调补肺肾法的内涵。认为晁老师该治法系从肺系疾病病机根本入手,并从病机切入治法,体现了缓则治本的原则。解读“调补”之涵义,远非补肺、补肾那么简单,而是在“补”之中融合了“调”法。所谓“调”,即寓补于调,以调为顺,其实质包括了调补、调理、调畅等诸多含义,“调”与肺关系密切,“补”与肾密切相关,但调肺又寓补,补肾又寓调,调补体现了标本兼顾的治疗方法,也充分体现了晁老师在临床实践中对疾病本质深入领悟,以及对中医理论的充分发挥与运用。调补肺肾法的提出,体现了缓急有侧重,虚实有兼调;攻补兼施贯穿治疗的始终。晁老师根据疾病的各个不同阶段,将调补肺肾法灵活恰当地加以应用,从而取得了良好的临床疗效。2.4继承创新,提出“风哮”、“风咳”理论晁恩祥教授在继承前人治疗哮病经验的基础上,并结合现代医学对本病的认识,在临床实践的基础上,针对部分哮病患者临床特点,对哮病的病因病机进行了探讨,追本求源,提出“风邪犯肺,气道挛急”是哮病急性发作时的主要病机,提出了“从风论治”哮病的学说。并总结了一系列风邪为患的证候学特点,补充了“风哮”证型。又在临床实践的基础上,发现并提出“风咳”,结合风哮治疗经验,从风论治,提出“从风治咳”。“风哮”、“风咳”的提出,发展了对疾病的认识,同时也为临床治疗疾病开拓了新的思路和治疗方法,是在继承前人经验的基础上的创新与发展。3.晁恩祥教授从风论治慢性咳嗽的学术经验总结通过对晁恩祥教授临床病案的总结,并借助数据库结果,总结分析了晁恩祥教授治疗慢性咳嗽的独特思路、辨治规律、临证特点等。在关于晁老师“风咳”学术经验研究的基础上,进一步挖掘、深化了晁老师关于“从风论治”咳嗽病的学术思想内涵。晁老师对部分慢性咳嗽总体的病机认识为“风邪犯肺,肺气失宣,气道挛急”,治疗法则为“疏风宣肺,缓急止咳利咽”。常用药物为炙麻黄、杏仁紫苑、苏子、苏叶、炙杷叶、地龙、蝉蜕、牛蒡子、五味子、前胡等。概括总结了晁老师对慢性咳嗽病机演变的认识以及根据疾病不同阶段治疗的辨证思维模式。晁老师从风论治慢性咳嗽,在病机演变的认识上将其分为初期、发作期、缓解期;治疗上则根据病势分为缓急解痉为主或止咳利咽为主阶段,而疏风宣肺法贯穿疾病治疗的始终。并在临床中灵活思辨,配合采用多种治疗方法,临床运用中有主有次,有急有缓,治标顾本,法专而不死,充分体现辨证论治与整体观念。总结晁老师“从风论治”慢性咳嗽体现在对病因病机的认识、治法、方药的各个方面,而非局限于单纯的“外风”致病。晁老师“从风论治”最重要的基础反映在其对病因病机质的认识:病机基础体现在其以“风性”反映疾病的本质,既反映病势的急骤变化,又反映致病因素中的外风、风盛的体质因素以及气道挛急——风盛挛急的病机特点;在此病机认识的基础上提出疏风宣肺,缓急止咳,体现了治法上的从风论治,具体表现为疏风以宣肺、缓急解除气道痉挛;而在用药上挖掘了晁老师关于“风药”的应用及发展,除常规擅用疏风、祛风药外,其结合现合药理学研究,取白芍、山萸肉、白果、乌梅等,舒缓气道,以舒缓气道之法解挛急之风势,晁老师对缓急药物的运用,体现其对“风药”内涵的扩大。通过对晁老师治疗慢性咳嗽学术经验的整理及总结研究,可以看出晁老师“从风论治”慢性咳嗽,已经形成了较为完整的理法方药体系;并在整理的基础上总结了晁老师的辨证思维体系,辨证求因,审因论治,始终强调临床思维过程中的“理法方药的一致性”。4.晁恩祥教授疏风解痉法治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察目的:进一步研究晁恩祥教授疏风解痉法治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效,以期推广疏风解痉法为主治疗该病的临床特色经验。方法:咳嗽变异型哮喘患者随机分为治疗组30例,对照组26例;治疗组予风咳一号方(疏风解痉法),对照组采用止嗽散;加减用药相同;疗程3周。结果:疏风解痉方组加减治疗咳嗽变异型哮喘有效率为100%,对照组总疗效为88.46%,两组比较有显著差异(p<0.05);在改善症状方面,两组症状积分均有下降,但疏风解痉方组治疗后咳嗽程度、咳嗽次数、咽痒、气急症状的改善明显优于对照组(p<0.05);咯痰方面两组间相近(p>0.05)。结论:研究结果表明:疏风解痉法治疗咳嗽变异型哮喘具有确切的临床疗效,其方法优于常法如疏风宣肺止咳法。意义:疏风解痉法治疗风咳在临床运用取得了较好的疗效,也提示我们继承名老中医的经验并进行系统化的研究,不仅可以为临床提出新的治疗思路和方法,而且通过系统化的研究,可以形成规范化的治疗方案,并得以在临床广泛的推广及使用,从而推动中医学术的不断发展。