某医院门诊非紧急因素优先权排队策略研究

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根据2017年国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》的要求,国内有条件的医院要进一步扩大预约就诊规模,预约的患者可以优先就诊。因此,医院门诊优先就诊病人中就包括了预约病人、当天就诊检查后的复诊病人、部分老年患者等享有优先就诊权利的病人等。相对于普通挂号病人来说,享受优先就诊患者的比例增加、优先就诊的非病情(紧急)因素患者类型增加,使得现有的门诊排队系统结构多元化,基于优先权的门诊病人排队策略逐渐被医院管理研究者关注。但是在一系列对“进一步改善医疗服务行动计划改善”效果的评价中发现,患者满意度低、等待时间长的问题依旧严重。这说明目前基于优先权的排队策略存在一些问题,一是对优先权的定义不清晰,没有对不同类型的患者进行清楚的界定;二是在门诊具体执行时部分门诊管理人员主观随意让病人插队,导致门诊病人的无序排队,使得就诊公平性差。这些使得患者等待时间长、患者满意度低。所以医院门诊中现有优先权排队规则显然不足以应对享有优先权就诊病人增多的局面,优先权对普通患者造成了一定的负面影响。因此,需要深入研究这种非紧急因素的优先权对门诊排队系统的影响并寻找到一种比较有效的优先权排队策略,从而减少负面影响,可能有助于改善多数医院的门诊就诊秩序、提高患者的满意度。考虑到医院门诊优先权服务的特点,需要对优先权进行限制来保证就诊的公平性。在此基础上,本文依据某医院2016年的门诊病人就诊状况,使用数学解析的方法对目前医院中所采用的静态有限优先权策略进行建模、分析当前策略的优缺点。考虑到静态策略在排队环境变化时缺乏适应能力的问题,以患者满意度作为目标和策略评价指标,提出了动态优先权排队策略。在动态策略中为各类患者设置了目标等待时间,并基于TOPSIS评价算法为患者合理的设置优先权。最后使用Anylogic仿真软件验证了两种优先权排队策略的可行性和普适性,并给出不同条件下能使患者满意度最高的优先权排队策略。仿真结果显示,优先权排队策略能够减少患者等待时间、提高患者满意度以及优先就诊患者的比例,并且就诊公平性得到保证。依据仿真结果给出了不同场景下适用的优先权策略。
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