补肾调周法结合IUI治疗小卵泡排卵(肾气虚证)所致不孕症的临床研究

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目的当今,IUI术前辅助以中药周期序贯疗法在临床越来越常见,但关于其临床疗效情况及作用机制的研究目前仍不全面,尤其是缺乏大样本的统计研究。本研究以补肾益气为立法依据,旨在对补肾调周系列方药应用于接受IUI助孕小卵泡排卵患者的临床疗效进行评估,观察上述系列方药对临床妊娠率、肾气虚证候、子宫内膜形态、厚度、血流及卵泡周围血流的影响,探讨补肾调周法治疗小卵泡排卵的作用机制。方法临床研究共收集符合IUI、小卵泡排卵入选标准的患者168例,随机分成两组,统一选用氯米芬促排卵方案,对照组(氯米芬组)84例,治疗组(补肾调周系列方联合氯米芬组)84例。比较两组患者中医肾气虚证候临床疗效情况、HCG注射日子宫内膜容受性情况、卵泡周围血流情况以及临床妊娠率;分析治疗后肾气虚证候积分与HCG注射日子宫内膜彩色超声评分以及卵泡周围血流参数的相关性。比较妊娠组与未妊娠组的卵泡血流、子宫内膜彩色超声评分;并将HCG日不同卵泡周围动脉PI、RI组间妊娠率进行比较结果经过补肾调周系列方药治疗后,发现治疗组临床妊娠率为15.07%(19/126),对照组为11.02%(14/127),治疗组的临床妊娠率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候疗效总有效率与对照组相比,分别为71.48%和45.24%,治疗组显示出明显的疗效优势(P<0.05);两组均能降低患者肾气虚证候积分,治疗组明显优于对照组(P<0.05);IUI周期HCG日两组子宫内膜彩色超声评分比较,治疗组明显高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组在改善子宫内膜容受性方面优于对照组;IUI周期HCG日两组卵泡周围血流参数RI、PI比较,治疗组均低于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组在改善卵泡血流方面优于对照组;两组患者治疗后肾气虚证候积分与HCG日子宫内膜彩色超声评分及卵泡周围血流均存在相关性;其中与子宫内膜彩色超声评分呈负相关;与卵泡血流RI、PI成密切正相关。结论临床研究表明,补肾调周系列方药配合氯米芬,可明显改善IUI助孕患者肾气虚症状,改善子宫内膜容受性,并能改善卵泡周围血流,从而促进卵泡生长发育;氯米芬促排卵过程中配合补肾调周法可提高IUI患者临床妊娠率。
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