骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后邻近椎体新发骨折相关因素研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:weipan51
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背景:根据现阶段国情,我国已进入老年化社会,骨质疏松症成为了一种普遍的、常见的疾病,造成了骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)的发病率居高不下。在发生骨质疏松脊柱压缩骨折后,患者产生持续疼痛,活动能力受限,及远期的渐进性的脊柱后凸畸形等问题影响了患者的生活质量。经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)能够极大程度的缓解疼痛,但有学者认为术后的邻近椎体新发骨折,PKP手术难辞其咎。  目的:分析研究期间于我院骨科病房住院的骨质疏松脊柱压缩骨折行经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后随访期间有或无邻近椎体骨折的患者的临床病例资料,探讨影响骨质疏松脊柱压缩骨折经行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗后新发骨折的危险因素,以期在以后的诊治该疾病过程中能注意并有效规避,提高临床疗效,提高患者生活质量。  方法:研究2015年1月至2016年5月期间因骨质疏松椎体压缩骨折在成都中医药大学附属医院住院并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术后的患者共103例,其中男性26例,女性77例,伤椎总数共144椎,其中89个腰椎,55个胸椎。初次单个椎体骨折76例,初次两个以上椎体骨折27例,其中双椎体17例,3个椎体6例,4椎体4例。对上述患者进行术后随访,最长随访23月,最短随访7月,记录本研究相关参数,如患者性别,年龄,骨密度、椎体高度恢复率、手术有无骨水泥椎间盘渗漏情况,随访中将治疗椎体的邻近椎体有骨折分为A(骨折)组,治疗椎体的邻近椎体无骨折者分到B(无骨折)组,对所获得的数据进行统计分析。  结果:所有患者顺利完成手术,所有患者都得到了随访。随访中有19例25椎体发生了邻近椎体新发骨折,经过独立样本T检验和二元Logistic回归分析,骨密度、后凸角变化率、骨水泥椎间盘渗漏等因素影响发病。  结论:1.骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后邻近椎体再骨折的相关因素中,与患者年龄、性别无关,与骨密度、后凸角变化率、骨水泥渗漏因素相关。  2.骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术中应注意将骨折椎体恢复到合适高度,尽量避免骨水泥渗漏以及术后进行患者宣教,积极抗骨质疏松治疗,以减少二次骨折的发生。
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