【摘 要】
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目的:本课题通过文献综述、临床研究两个部分从不同角度探讨了中医对肝硬化的认识、病因机制及预后,并通过分析乙肝后肝硬化失代偿期的实验室指标及预后结果与阴虚、阳虚证候
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目的:本课题通过文献综述、临床研究两个部分从不同角度探讨了中医对肝硬化的认识、病因机制及预后,并通过分析乙肝后肝硬化失代偿期的实验室指标及预后结果与阴虚、阳虚证候的相关性,探讨两类证候的影响因子及其对预后的判断价值,希望为中医辨证治疗本病提供客观标准,提高临床疗效。方法:将收集于江苏省中医院消化内科的120例乙肝后肝硬化失代偿期患者,按中医辨证分为阴虚、阳虚两大类,观察所有患者的年龄、性别、病程、实验室指标、并发症的发生率及CTP、CrCTP、MELD、MELD-Na评分、患者死亡率、再住院次数,进行两两比较,分析两证候与各实验室指标的相关性,比较两证候的预后结果。结果:1.乙肝后肝硬化失代偿期阳虚证候以生化乏源、水湿泛溢为特征,与A、ApoA-呈负相关,与血清Na~+、利尿剂的使用呈正相关;阴虚证候兼夹湿热、瘀血,与AST、ALT、TB、INR、SCR、门静脉内径呈正相关,与血清Na~+、K~+呈负相关;3.阴虚证候上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌的发生率明显高于阳虚证候。3.阴虚证候CTP评分、CrCTP评分、MELD评分、MELD-Na评分积分明显高于阳虚证候。4.阴虚证候患者死亡率、再住院次数明显高于阳虚证候。结论:乙肝后肝硬化失代偿期阴虚证候与阳虚证候各有其影响因子,阴虚证候较阳虚证候更易出现病情变化,预后较差。
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