本文由文献综述、临床研究两部分组成。文献综述:共两部分。第一部分论述了现代医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展,包括该病的流行病学、发病机制、急性加重期诱发因素、诊断及风险评估和治疗。第二部分论述了中药灌肠法在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展,包括中医对慢性阻塞性肺疾病的认识,中药灌肠法的研究进展及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用。临床研究:目的:通过观察益气通腑方灌肠联合西医常规治疗对老年AECOPD痰热壅肺兼气虚证患者的影响,比较治疗前、后与单纯西医常规治疗法在改善患者临床症状、血常规+CRP、动脉血气分析、肺功能、mMRC、CAT方面的差异,探究益气通腑方灌肠的临床疗效及安全性。方法:收集2019年1月至2020年1月北京市隆福医院呼吸科病房中符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期辨证属痰热壅肺兼气虚证的患者64例,采用简单随机法将其分为对照组32例,治疗组32例。对照组采用西医常规治疗,包括氧疗,支气管扩张剂,抗菌药物,祛痰及其他治疗等。治疗组在西医常规治疗的基础上加用益气通腑方灌肠,方子组成为黄芪10g、党参10g、大黄12g,厚朴6g,枳实9g,2天1次,共10天一个疗程。分别于治疗前、后记录患者的中医症状分级量化表评分,血常规中的WBC、NE%、LY%,CRP,动脉血气分析中的PH值、P02、PCO2,肺功能中的FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC,mMRC,CAT等作为疗效评价指标,并计算积分改善率及有效率。同时记录治疗前、后患者的ALT、AST、UREA、CREA、尿常规作为安全性评价指标,并记录不良反应。试验结束采用SPSS22.0软件进行数据统计,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:临床收集病例64例,脱落、剔除4例,最终纳入完整病例60例,其中治疗组29例,对照组31例。1.治疗前两组一般资料比较:性别,年龄,吸烟史和气流受限严重程度的肺功能分级,组间比较无统计学差异(P>0.05),两组存在可比性。2.治疗前两组患者中医症状分级量化表评分、血常规+CRP、动脉血气分析、肺功能、mMRC、CAT评分,组间比较无统计学差异(P>0.05),存在可比性。3.治疗前两组ALT、AST、UREA、CREA,组间比较无统计学差异(P>0.05),且两组患者尿常规无明显异常,存在可比性。4.治疗后,对照组总有效率93.5%,治疗组总有效率96.6%,治疗组总有效率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。5.治疗后中医症状分级量化表评分方面,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);总评分、主症评分、咳嗽、喘息、气短、便秘方面,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),证明治疗组效果更优。6.治疗后两组血常规、CRP、PH、PO2、PCO2、肺功能、mMRC、CAT评分,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),证明两种治疗方案均有效;组间差异无统计学意义(P>0.05),未证明治疗组效果更优,但治疗组CRP、P02、PCO2、肺功能、mMRC、CAT均值变化更多,具有改善趋势。7.治疗后两组患者ALT、AST、UREA、CREA,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者尿常规仍无明显异常,所有患者无恶心、呕吐、腹痛、严重泄泻等不良事件,说明治疗组应用益气通腑方灌肠无不良反应,安全可靠。结论:1.联合益气通腑方灌肠较西医常规治疗可显著改善患者中医症状,尤其在咳嗽、喘息、气短、便秘方面更优,具有统计学差异。2.联合益气通腑方灌肠较西医常规治疗在CRP、PO2、PCO2、肺功能、mMRC、CAT方面,差异无统计学意义,但均值变化更多,具有改善趋势。3.益气通腑方灌肠在治疗老年AECOPD痰热壅肺兼气虚证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。