徐经世学术思想和临床经验总结

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1目的国医大师徐经世先生从事中医临床60余年,学验丰富,逐渐形成一套特有的诊疗思路与方法,对外感内伤的诊疗均有发前人未尽之意,有所创新与发展。因此,研究总结徐经世先生的学术思想,凝练其临床经验具有十分重要的意义。2方法2.1理论研究通过文献检索、查阅专著及跟师侍诊对徐经世先生的学术思想进行归纳总结提炼。2.2临床研究临床研究中所有病例为安徽省中医院门诊2012年1月-2014年12月徐经世教授接诊的以不寐为主诉就诊的患者,共计258例。首先将采集的门诊病例录入安徽中医药大学第一附属医院信息网络中心研发的《名老中医数据处理系统》,使症状、舌脉等四诊信息、证候、治法、方剂、药物等信息形成可分析的结构化数据。运用数据挖掘系统,以“人机结合,以人为主”的方法,总结徐经世先生治疗不寐的经验。3结果3.1理论研究结果徐经世先生的主要学术思想:提出“肝胆郁热,脾胃虚寒”,明确“杂病因郁,治在调中”,强调“肿瘤治疗,扶正安中”,主张“妇科诸病,从肝论治”,修正“尪痹非风,分期而治”。3.2临床研究结果3.2.1一般资料258例患者中,男性少于女性,男女比例为1:2.1,45-59岁患者最多,占54%;3.2.2临床表现除了入睡困难、多梦、易醒等失眠主要症状外,出现频次较多的兼症依次为:口干、心烦易怒、乏力、头晕等,脉象主要有:脉弦、脉数、脉滑;而舌质以红、暗居多,苔为白、黄、腻、少苔或无苔。3.2.3证型分布统计显示在观察的425诊次的不寐患者中,表现有肝郁脾虚,肝胃不和证型的患者占近65%,郁热内蕴,心肾失交、阴阳失调的患者出现的频次也很多。3.2.4药物频次分析使用最多的药物是酸枣仁、远志,其次是白芍,竹茹,石斛,合欢皮,黄连,甘草,北沙参,绿梅花,陈皮,枳壳,淮小麦,琥珀,桂枝,天麻,女贞子,谷芽,姜半夏,煨葛根等。3.2.5药性分析在425诊次中,药性以甘、苦、微寒、酸、平、辛、微苦、微温为主,说明徐经世先生喜欢使用药性平和之品,较少选用偏性过强或者毒性药物。3.2.6选用方剂分析徐经世先生的自拟方最多,其次为甘麦大枣汤,黄连温胆汤,二至丸,酸枣仁汤等。4结论:徐经世先生出身中医世家,60余载耕耘中医疆土,他在杂病、肿瘤、妇科等领域见解独到;本研究在总结徐经世先生多年临床经验和学术思想的基础上,采取人机结合,以人为主的方式系统总结了徐经世先生治疗不寐的临床经验和用药特点,先生认为:不寐的主要病机为肝郁,因肝气不舒,引起肝郁脾虚,脾失健运,聚湿生痰,郁久化热,湿热互结,痰热内扰,心神不宁而见不寐;论治不寐要从肝入手,紧抓肝胆脾胃、注重阴阳调理、善于寒热并用、不忘病久入络的辨治特点。通过数据挖掘系统提炼出治疗不寐的核心方药——解郁安眠方,此方是在黄连温胆汤的基础上酌用调肝理脾及疏郁安神之品,本方特点:肝脾同调,标本兼顾,寒热并用,药性平和。这为进一步研究徐经世先生治疗内科诸病的学术思想和临床经验奠定了基础。
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