论文部分内容阅读
目的: 探讨股骨近端解剖型锁钉钢板(locking proximal femoral plate LCP)与防旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及手术安全性,对股骨粗隆间骨折行LCP与PFNA手术治疗的适应症掌握、手术方法及特殊手术技巧、预防并发症等方面提供理论基础。 方法: 选择我院2011年9月至2013年1月股骨粗隆间骨折患者60例。X线平片检查排除骨病继发骨折及二次骨折病例。用随机数字表法分为2组,分别行LCP和PFNA内固定治疗;记录相关术中手术切口长度、手术出血量、手术操作时间、手术后并发症、手术后复查X线片于第1m、第3m.第6m、第12m随访,观察骨折愈合情况,参考 Harris评分法评估患肢髋关节功能,记录先关数据。 结果: 术中分别比较两组手术时间、术中出血量和手术切口长度:LCP组手术时间是(117.5±30.2)分钟,PFNA组手术时间是(48.6±14.1)分钟,两组手术时间比较有显著性差异(P<0.001);LCP组手术中出血量是(457.3±136.8)毫升,PFNA组手术中出血量是(117.5±63.4)毫升,PFNA组手术失血量明显较LCP组少两组手术失血量比较有显著性差异(P<0.001);LCP组手术切口长度是(16.9±2.8)厘米,PFNA组手术切口长度是(7.6±2.4)cm厘米,两组手术切口长度相比较有显著性差异(P<0.001)。比较两组患者的术后疗效,对两组患者术后跟踪随访了(18.2±5.1)个月。LCP组骨折愈合时间是(11.9±1.5)而PFNA组平均骨折愈合时间是(12.2±1.4)周两组相比较无明显差异(P>0.05);LCP组和PFNA组在比较 Harris评时发现也无统计学差异(P>0.05)LCP组出现2例髋内翻畸形,PFNA组未出现并发症。 结论: PFNA和LCP两种内固定方式在治疗股骨粗隆间骨折相比较,前者缩短了手术时间、术中减少出血量、手术切口小、术后恢复时间短,而且年龄较大以及一些特殊类型的骨折患者LCP固定效果维持时间较短,容易出现松动、折断、甚至成角畸形从而影响骨延痊愈,而PFNA在用于这些类型的患者时,有效的避免了LCP固定的不足,使患者功能更好的得以恢复,是目前治疗股骨粗隆间骨折的较为理想的手术方式。