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医疗保障制度是社会保障体系的一个重要组成部分,我国传统的医疗保障制度是建立在企业筹资之上的劳保医疗和政府筹资之上的公费医疗,社会化程度低,保障面狭窄,越来越不适应我国经济发展的需要,医疗保障制度的改革,作为社会保障制度改革的重点和难点,在我国具有更为重要的意义。
从上世纪80年代初起,我国政府开始着手对传统的城镇职工医疗保障制度进行改革,并于1998年建立了现行城镇职工基本医疗保障制度。
本文在综述了中国医疗保障制度的历史变迁与现状、世界各国主要医疗保障制度改革的模式比较、中国内地现行医疗保障制度中存在主要问题的基础上,研究了医疗保障制度改革对卫生经济行为的影响、道德风险与控制、当前中国内地医疗保障制度的经济分析等理论问题,分别从卫生资源合理配置、医疗服务领域中政府和市场的作用、医疗保障制度、医疗保障基金的监督与管理及政府对卫生的重视和投入等角度,综合运用了信息经济学、政府经济学、管理经济学等理论,对中国内地医疗保障制度的改革进行了较为深入的理论研究和经济分析,并提出了具体建议。
本文认为,由于改革涉及的各相关利益群体之间存在复杂的博弈关系,所以医疗保障制度改革政策的制定必须要有充分的理论依据,并对改革过程中可能出现的问题具有一定的预见性。医疗保障制定改革要求综合考虑各方面的利益关系,以确保改革的顺利进行。