腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用研究

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目的初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌根治性切除术中的应用价值,并为肝门部胆管癌微创化治疗提供临床依据。方法从2010年07月至2011年12月期间收集105例在肝胆研究中心拟诊断为肝门部胆管癌的患者,根据影像学检查结果判断可以行根治性手术切除,本身能耐受术者,排除因严重心肺疾病不能耐受手术者,男78例,女27例,年龄34~83岁,平均年龄63.08±9.36岁,其中LUS引导机器人辅助35例,单纯机器人辅助35例,单纯开腹35例,观察并分析三组患者临床资料,对术后病理诊断为肝门部胆管癌的患者进行随访,并对患者的临床资料及随访结果进行分析,评估LUS的临床价值。采用SPSS17.0分析软件进行统计分析,定量资料均数±标准差(x±s)表示,定性资料用例数或率表示,组间数据比较用ANOVA方差分析,定性资料用卡方检验、四格表的fisher确切概率法及Wilcoxon秩和检验。统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均成功完成手术,手术成功率100%(105/105),其中腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管根治性切除术组,术中常规应用LUS,因发现肝内多发微小转移灶(直径<1.5cm)改变手术方式3例;术后病理证实肝门部胆管癌并行根治手术的患者中腹腔镜超声引导机器人辅助组(A组)的患者年龄、手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后发生并发症、达R0切除例数与单纯机器人辅助组(B组)、单纯开腹组(C组)比较,差别有统计学意义(*P<0.05);B组的患者年龄、手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后发生并发症、达R0切除例数与C组比较,差别无统计学意义(*P>0.05)。结论LUS是腹腔镜外科不可或缺的重要工具,在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中能指导选择手术方式,并能提高肝门部胆管癌的根治性切除率,为肝门部胆管癌的微创治疗提供新的方法。
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