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胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,常见于高能量创伤的青中年人及轻微创伤后的老年人。关节僵硬、膝关节疼痛、创伤性关节炎、关节不稳等为其常见的并发症。临床上常用Schatzker分型,其中Ⅳ型骨折累及内侧平台,可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折(常可合并髁间隆起骨折)。目前普遍认为:胫骨平台骨折多影响胫股关节面的完整性,关节内解剖复位、支撑内固定、充分植骨、恢复术后早期活动、晚期负重,是手术成功的必要保证。胫骨平台内侧骨折(Schatzker分型,Ⅳ型)的手术要点也是如此,但因内侧平台骨块是双髁平台骨折中最不稳定的部分,控制其移位的能力往往是反映某一固定方法力学性能的重要指标。拉力螺钉、解剖钢板及锁定钢板是治疗这一类型骨折的常用方法,但拉力螺钉及解剖钢板的制控性差,文献报道术后高度丢失明显,因此锁定钢板在治疗中的作用日显优越。本文通过对我院2003年—2009年间SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折行切开复位内固定术的患者进行随访,取得完整随访资料的26例,按照内固定物的不同分成LCP组16例和解剖型支持钢板组10例。临床疗效评价应用HSS膝关节功能评分,影像学评价Rasmussen胫骨平台骨折复位解剖学评分标准。术后LCP组HSS评分平均提高到84.9分,优良率75%,而解剖型支持钢板组平均提高到74.8分,优良率50%。LCP组术后影像学评分优良率(81.2%)也高于解剖型支持钢板组(50%)。经统计学软件采用四格表Fisher精确概率法分析,P<0.05,具有统计学意义。同时分别比较切口感染、高度丢失、膝内外翻畸形、创伤性关节炎等术后并发症的发病率,锁定加压钢板组治疗效果也优于解剖型支持钢板组。对比国内外文献报道,认为锁定钢板内固定可以为SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折提供持续、可靠的固定,能有效地防止骨折再移位和膝关节力线的改变,临床疗效满意。