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[目的]胃癌发病率位列我国第2位,而且肿瘤恶性程度高、预后差,尤其异质性强,但目前我们对胃癌的基因组特征研究甚少。本研究旨在通过二代测序技术对进展期胃癌人群血浆、组织、腹腔冲洗液中游离DNA(cell free DNA,cfDNA)基因变异的特点以及一致性进行研究,为胃癌的腹腔转移的诊断提供一个新途径。[方法]我们收集了 2017年6月至2018年2月在中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的进展期胃癌患者11例,根据术中腹腔冲洗液细胞学检查,将其分为腹腔冲洗液细胞学阳性组(3例患者)和腹腔冲洗液阴性组(8例患者);采集入组的11例患者的术前血液样本,术中腹腔冲洗液和组织样本,进行DNA定量分析和基因变异检测,结合临床资料,对比分析检测结果,评估血浆、组织、腹腔冲洗液cfDNA基因变异的一致性。[结果]对11例胃癌患者血浆cfDNA、腹腔冲洗液cfDNA和组织DNA测得的数据进行质控分析,其中3例患者的血浆(CF)样本,11例患者的腹腔冲洗液(PW)样本未通过质控,但由于样本数量少,因此全部纳入了分析。11例患者血浆DNA、腹腔冲洗液DNA和组织DNA所有检出基因体细胞突变图谱中,1例患者组织样本中检测到了移码插入突变,1例患者组织样本中检测到了拷贝数减少。2例患者组织样本肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)水平分别为Extra High和High。11例胃癌患者腹腔冲洗液拷贝数不稳定性(copy number instability,CNI)高于组织CNI和血浆CNI。组织样本的MATH值评分显示2例患者的肿瘤异质性较高。[结论]1.目前对于腹腔冲洗液中cfDNA的提取捕获技术还尚未成熟,腹腔冲洗液中的cfDNA用于胃癌患者的辅助治疗上尚存在困难;2.入组的11例胃癌患者中血浆cf DNA、腹腔冲洗液cf DNA和组织DNA体细胞突变、拷贝数变化的一致性仅在个别患者中有体现,且不同患者样本存在差异性;由于入组的样本例数较少,需要更大的样本量来验证;3.从血浆cfDNA、腹腔冲洗液cf DNA和组织DNA中CNI结果来看,腹腔冲洗液CNI普遍较组织CNI和血浆CNI要高,具体的机理需要后续进一步验证。[目的]比较腹腔镜与开腹胃切除术治疗新辅助化疗后局部进展期胃癌的短期和远期疗效。[方法]我们回顾了 2007年1月至2016年12月在中国医学科学院肿瘤医院的接受新辅助治疗的270例患者,其中腹腔镜(n=49)或传统的开腹手术(n=221),术后参数包括总体存活率和无病生存率和生存结果进行了分析。[结果]我们的研究结果显示,患者接受腹腔镜手术明显缩短术后住院时间,转移性淋巴结的数量少于开腹手术。清扫淋巴结,并发症的发生率、手术时间、失血量和术后死亡率两组之间没有显著差异。平均随访时间为24.9(范围2.2-110.0)个月。开腹组75%的无病生存时间为15.6(11.5-20.0)个月,腹腔镜手术组为25.7(12.3-41.3)个月,但两组之间没有显著差异。[结论]腹腔镜手术治疗新辅助治疗后胃癌是安全的,不会增加术后并发症的发生率,与开腹手术相比,肿瘤切除的质量是相同的,患者恢复更迅速,营养状况更好,具有良好的安全性。腹腔镜手术治疗新辅助化疗后局部进展期胃癌具有与开腹手术类似的总体存活率和无病生存期。[目的]观察局部进展期胃癌新辅助治疗后病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)对远期疗效的影响,并评估术后辅助化疗的必要性。[方法]回顾性收集从2007年1月到2016年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院完成新辅助治疗20例病理完全缓解的局部进展期胃癌患者,并分析预后结果。[结果]共20例(7.4%,20/270)患者达到pCR。中位随访时间为25(5-80)个月。所有患者均接受了根治性手术切除和D2淋巴结清扫。原发灶和淋巴结均显示了 pCR。3年和5年总体生存率为84.7%和.84.7%,3年和5年无病生存率为86.6%和86.6%。11例患者(55%,11/20)接受了术后辅助化疗。辅助化疗组和无辅助化疗组的总体生存期和无病生存期无统计学差异性。[结论]新辅助治疗后的局部进展期胃癌的pCR发生率低,但是预后较好。本研究未发现术后辅助化疗可进一步改善生存获益。