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目的：1、观察双腕关节类风湿性关节炎（RA）滑膜炎、骨髓水肿、软骨破坏、关节积液、骨侵蚀等在3.0T磁共振T1WI、T2WI、PDWI与3D-DESS序列上的表现；2、对常规扫描序列T1WI、T2WI、PDWI与3D-DESS序列图像进行比较研究，探讨分析3D-DESS序列对于腕关节RA改变的诊断价值；3、对MRI3D-DESS序列图像显示的病灶数与实验室检查结果进行相关性研究，分析探讨该序列对RA的检出结果与实验室检查结果的一致性。材料与方法：1.病例资料：收集、分析21例RA患者双腕3.0T核磁共振（MR）的扫描图像及实验室、血清学检查结果，21例患者依据临床症状、影像学检查及血清学检查等结果均符合美国风湿学会及欧洲风湿联盟(ACR/EULAR)2009年10月26日颁发的RA诊断标准，其中男7例，女14例，年龄28至79岁，平均55岁。2.扫描仪器及方法：采用SIEMENS3.0T Verio40764超导型MR进行扫描，扫描序列有快速自旋回波T1加权像（TSE-T1WI）、脂肪抑制快速自旋回波T2加权像（FS-TSE-T2WI）、脂肪抑制快速自旋回波质子加权像（FS-TSE-PDWI）和三维双回波稳态成像（3D-DESS）序列。扫描范围包括双腕关节及双侧掌指关节。3.图像评估方法：所有MR图像均由两名资深的放射科诊断医师随机阅片，分析RA腕关节各个病理阶段在3.0T磁共振上TSE-T1WI、FS-TSE-T2WI、FS-TSE-PDWI、3D-DESS序列上的表现特点，比较常规扫描序列TSE-T1WI、 FS-TSE-T2WI、FS-TSE-PDWI与3D-DESS序列RA腕关节病变数目，分析3D-DESS序列在双腕RA尤其是对软骨破坏上的诊断优势。4.统计学分析：全部数据应用SPSS统计学软件（19.0版本）分析，评价FS-TSE-PDWI、3D-DESS、FS-TSE-T2WI序列采用单因素方差分析；三个序列MR图像征象：骨髓水肿、软骨破坏、关节积液、骨质破坏的多重对比采用LDS方法；MRI3D-DESS对双腕RA病灶数的显示与实验室检测指标（RF、Anti-CCP、ESR、CRP）相关性研究采用Spearman检验。结果：1、3D-DESS序列图像显示21例患者均有骨质破坏、软骨破坏、骨髓水肿、关节积液改变（骨质破坏病灶数9-80，平均34.00，软骨破坏病灶数11-49，平均26.19；骨髓水肿病灶数3-22，平均7.86），17例发现腱鞘积液；FS-TSE-PDWI序列图像显示21例患者均有骨质破坏、软骨破坏、骨髓水肿、关节积液改变（骨质破坏病灶数2-56，平均19.38，软骨破坏病灶数5-23，平均16.14；骨髓水肿病灶数1-9，平均3.90），8例发现腱鞘积液；FS-TSE-T2WI序列图像显示21例患者均有骨质破坏、软骨破坏、关节积液改变，20例发现骨髓水肿（骨质破坏病灶数2-29，平均2.71，软骨破坏病灶数4-21，平均12.23；骨髓水肿病灶数0-13，平均2.71），18例发现腱鞘积液；21例患者RF阳性9例，阴性12例；Anti-CCP阳性8例，阴性13例；ESR升高17例，CRP升高12例。2、3D-DESS与FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI总病灶的检出率的差异性有统计学研究，P<0.05，PDWI和T2WI总病灶的检出率的差异性没有统计学意义,P>0.05；3D-DESS与FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI骨质破坏、骨髓水肿、软骨破坏的检出率的差异性均有统计学意义，P<0.05，FS-TSE-PDWI和FS-TSE-T2WI骨质破坏、骨髓水肿、软骨破坏的检出率的差异性均没有统计学意义，P>0.05；3D-DESS、FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI三者之间对关节积液的检出率的差异性没有统计学意义，P>0.05；3D-DESS与FS-TSE-T2WI对腱鞘积液的检出率差异性没有统计学意义，P>0.05，3D-DESS与FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI与FS-TSE-PDWI对腱鞘积液的检出率的差异性均有统计学意义，P<0.05。3、3D-DESS对于21例患者双腕病灶的检出率与临床血清学检测指标（RF、Anti-CCP、ESR、CRP）的相关性研究得出，3D-DESS序列与RF、Anti-CCP的值没有统计学意义，P>0.05。结论：1、3D-DESS对于双腕RA骨髓水肿、骨质破坏、软骨破坏总病灶的检出率高于FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI；2、3D-DESS对于双腕RA的骨质破坏、骨髓水肿、软骨破坏的显示均优于FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI；3D-DESS与FS-TSE-T2W对腱鞘积液的显示优于FS-TSE-PDWI序列；3、3D-DESS对于21例患者双腕病灶的检出率与临床血清学检测指标检查结果RF、Anti-CCP、ESR、CRP不具有一致性。