正畸托槽周围釉质表面脱矿后再矿化的体外研究

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目的:本研究通过体外实验评价氟化泡沫和护牙素对正畸托槽周围釉质表面脱矿后再矿化的效果,以及两种药物混合后的再矿化效果。 方法:收集并挑选因正畸减数而拔除的上颌第一前磨牙40个。分颊舌两面制作面积约为5×5m㎡、厚度为3mm的釉质块80个,随机分为A、B、C、D4组。在釉质块上粘结托槽,然后将釉质块浸于脱矿液中模拟形成脱矿后的白垩斑。随后进行再矿化治疗:A、B、C三组应用不同的再矿化药物处理10天,A组为氟化泡沫组,B组为护牙素组,C组为氟化泡沫与护牙素混合组,D组为去离子水对照组。通过测量DIAGNOdent读数(DIAGNOdent Value,DV)、釉质表面维氏显微硬度(Viker Microhardness Number,HV)及扫描电镜(Scanning electron microscope,SEM)的结果来评价再矿化效果。 结果:对照组D组脱矿后DIAGNOdent读数显著升高(P<0.05),再矿化处理之后,DIAGNOdent读数明显下降(P<0.05),但氟化泡沫组、护牙素组及混合组再矿化后与脱矿前相比无显著差异(P>0.05)。釉质表面显微硬度测量结果显示釉质表面硬度均有不同程度上升,有统计学差异(P<0.05),其中显微硬度值升高的程度混合组>护牙素组>氟化泡沫组,均有统计学差异(P<0.05);脱矿后的显微硬度值与脱矿前相比,氟化泡沫组低于脱矿前,有统计学差异(P<0.05),护牙素组与脱矿前相比没有显著差异(P>0.05),混合组高于脱矿前,有统计学差异(P<0.05)。扫描电镜观察发现:脱矿后釉质外观表面粗糙多孔,孔隙大小不一,可见釉柱形态;氟化泡沫组再矿化后釉质表面出现松散的沉积物;护牙素组与混合组再矿化后釉质外观表面沉淀大量颗粒状或条索状沉淀物。 结论:脱矿后DIAGNOdent读数升高,但再矿化处理后DIAGNOdent读数均有明显回落,说明局部应用氟化泡沫、护牙素以及二者的混合物能够促进脱矿釉质表面的再矿化。氟化泡沫组、护牙素组及混合组经再矿化处理后显微硬度值均高于对照组,其中氟化泡沫组再矿化后显微硬度值小于脱矿前,混合组再矿化后显微硬度值超过脱矿前,说明不同再矿化药物对釉质深层的再矿化能力存在差异。由于混合组显微硬度值增高超过了釉质未脱矿前的显微硬度值,因此推断含氟护牙素可以于正畸前用于釉质表面,提高釉质的抗酸性。扫描电镜结果显示护牙素组和混合组的表面沉积颗粒较多,氟化泡沫组的沉积颗粒较少。
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