在中国,公立医院占据了绝大部分的医疗资源,伴随着我国新医改的推进,政府及人民对公立医院提出了新的要求,这使得各大医院在此期间的财务风险管理工作逐渐变得更有挑战性。因此在医院发现风险到防范风险的进程中,管理者应当从何种角度来看待财务风险显得十分重要。新版COSO-ERM风险管理框架于2017年正式发布,其在旧版管理框架的基础上提出了治理和文化、战略和目标设定、绩效、审阅和修订、信息沟通和报告五大基本要素,将关注的重点更多地聚焦于组织财务风险管理的战略以及绩效。公立医院作为差额补助的事业单位,不仅具有行政事业单位的治理特点,也兼具营利性企业的风险特征,这也使得其在防范财务风险时所遇到的挑战要高于其他组织。而COSO-ERM风险管理框架能够从不同角度推进公立医院财务风险管理的规范性、战略性以及绩效性,满足了公立医院财务风险管理的需求。本文以中国的公立医院卫生体制环境为背景,以浙江省D公立医院为研究对象,从COSO-ERM（2017）风险管理框架入手,讨论了将COSO-ERM 2017应用于公立医院财务风险管理的可行性,结合梳理相关文献,对D医院存在的主要财务风险,采取实地调研等方式,开展调研和分析。然后对D医院风险管理存在的问题及原因进行研究,对D医院财务风险管理存在的五大问题的总体情况进行分析和定论:治理和文化的欠缺、战略和目标不匹配、绩效与风险管理结合不到位、审阅和修订工作失效、信息沟通报告不充分。接下来将D医院的财务风险管理存在的问题与COSO-ERM框架相结合并提出相应优化对策。最后针对D医院的研究成果来总结归纳出对于其他同类医院的启示。本文的主要内容是针对D医院财务风险管理方面存在的问题进行研究。为了增强D医院的财务风险管理能力,填补目前缺乏从COSO-ERM角度对公立医院财务风险管理研究的研究空白,充实现有财务风险管理的研究。