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目的:探讨肝癌切除术治疗HBV相关原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)后的HBV再激活及其影响因素,并讨论全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对HBV再激活的影响,为肝癌的综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学孟超肝胆医院行外科手术治疗的316例HBV相关肝癌患者的临床资料,其中全腹腔镜肝癌切除术208例,开腹肝癌切除术108例。收集18项与研究相关的临床资料,SPSS 17.0软件进行分析统计。两组间定量资料比较采用t检验或非参数检验,定性资料比较采用卡方检验或Fisher精确概率法检验,肝癌切除术相关的18项临床资料通过logistic回归分析进行单因素及多因素分析,从而筛选出肝癌切除术后HBV再激活的影响因素。收集术后患者随访资料,采用Kaplan-Meier法比较HBV再激活和HBV未激活患者的术后1、2、3年肝癌累积复发率。结果:316例HBV相关肝癌患者中有22例在肝癌切除术后出现HBV再激活,采用Logistic回归分析进行肝癌切除术相关临床资料的单因素和多因素分析,结果显示手术方式和术前抗病毒治疗是术后HBV再激活的独立影响因素。不同的手术方式是HBV术后再激活的危险因素(OR=3.318,B=1.199,95%可信区间为1.314-8.377,P=0.011),全腹腔镜肝癌切除术组术后出现HBV再激活的几率(10/208,4.8%)低于传统开腹肝癌切除术组(12/108,11.1%),差异有统计学意义(?2=4.361,P=0.037)。术前的抗病毒治疗是HBV术后再激活的保护因素(OR=0.3,B=-1.203,95%可信区间为0.117-0.767,P=0.012),术前行抗病毒治疗的患者术后HBV再激活几率(12/243)低于未行抗病毒治疗的同类患者(10/73),差别有统计学意义(?2=6.651,P=0.01)。HBV-DNA阴性及HBV-DNA低载量的HBV相关肝癌患者术后存在出现HBV再激活的风险。HBV再激活组术后1、2、3年肝癌累积复发率均高于HBV未激活组,有统计学意义(Log Rank P<0.05)。结论:1、全腹腔镜肝癌切除术组术后HBV再激活的几率低于传统开腹肝癌切除术组。2、术前的抗病毒治疗可以降低HBV相关肝癌术后出现HBV再激活的几率,HBV-DNA低载量甚至阴性的HBV相关性HCC患者术前服用抗病毒药物,可以减少术后HBV再激活。3、HBV再激活组的HBV相关肝癌术后1、2、3年累积复发率均高于未激活组。