【摘 要】
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研究背景:需要透析的急性肾损伤（AKI-D）是冠心病患者行冠状动脉造影术后的严重并发症,发生率约0.3%,在晚期肾病（AKD）患者中冠脉造影术后AKI-D发生率更高,显著增加患者院内不良事件的发生率,增加社会医疗负担。目前仅有极少数研究探讨晚期肾病患者发生AKI-D后的预后情况,尚不清楚晚期肾病患者发生院外不良预后与何种危险因素相关。研究目的:探讨合并晚期肾病的冠心病患者发生冠脉造影术后AKI-D
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研究背景:需要透析的急性肾损伤（AKI-D）是冠心病患者行冠状动脉造影术后的严重并发症,发生率约0.3%,在晚期肾病（AKD）患者中冠脉造影术后AKI-D发生率更高,显著增加患者院内不良事件的发生率,增加社会医疗负担。目前仅有极少数研究探讨晚期肾病患者发生AKI-D后的预后情况,尚不清楚晚期肾病患者发生院外不良预后与何种危险因素相关。研究目的:探讨合并晚期肾病的冠心病患者发生冠脉造影术后AKI-D与全因死亡的相关性。研究方法:本研究纳入了广东省人民医院的603例合并晚期肾病且拟行冠脉造影术的冠心病患者。根据有无发生术后需要透析的急性肾损伤对患者进行分组。主要终点是90天全因死亡。应用Kaplan-Meier生存分析和多因素COX回归分析评估AKI-D和90天全因死亡之间的相关性。研究结果:本研究最终纳入了603例合并晚期肾病的冠心病患者,其中83例（13.8%）发生AKI-D。与非AKI-D组患者相比,AKI-D组患者90天全因死亡率更高（13.3%vs 6.5%,log rank P=0.028）,单因素分析AKI-D增加90天全因死亡风险（HR:1.28,95%CI:1.02-1.61,P=0.032）。当多因素分析中同时校正心功能和肾功能相关指标时,AKI-D不再与90天全因死亡显著相关（HR:1.08,95%CI:0.84-1.39,P=0.559）。研究结论:对于合并晚期肾病的冠心病患者来说,冠脉造影术后AKI-D的发生显著增加术后全因死亡率。其全因死亡的发生主要与患者心功能和肾功能状态相关。
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