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心房颤动(Atrial fibrillation,AF)简称房颤,为临床中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增加而不断增长,房颤与心力衰竭(Heart failure,HF)常合并存在,其二者互为因果,并相互促进其发展,心房颤动发生时导致心室率增快、心室律绝对不齐、房室收缩不同步、心房有效收缩功能丧失,使心排出量减少并迅速引起神经激素激活,从而促进心衰的发生。心力衰竭时可使心房肌纤维化、离子通道调节异常、神经激素激活、心房充盈压升高,进一步加重房颤。目的:探讨心房颤动合并心力衰竭患者的危险因素,为心房颤动所致的心力衰竭提供有效的预防及防治措施。方法:收集2013年1月至2017年12月在承德医学院附属医院出院诊断中诊断的房颤患者142例,依据患者是否合并心力衰竭,分为A组房颤不伴心力衰竭组79例,B组房颤伴心力衰竭组63例。分别记录患者的相关临床资料:性别,年龄,高血压及糖尿病病史,房颤的分型;相关检查资料:心脏彩超指标:左房内径,左心室射血分数;入院5天以内的24小时动态心电图指标:平均心室率。生化指标:尿酸。将患者的一般临床资料与相关检查资料进行单因素分析,将差异有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic回归,进而筛选出房颤伴心力衰竭患者的危险因素。结果:1一般临床资料对比:两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤的分型对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2心脏彩超指标:左房大小两组对比差异有统计学意义(P<0.05),房颤伴心力衰竭组左房内径大于房颤不伴心力衰竭组。3动态心电图指标:两组患者的平均心室率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。4生化指标对比:两组患者血尿酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。5将差异有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic回归得出:左房内径≥42mm、平均心室率≥90次/分,是心房颤动合并心力衰竭患者的独立危险因素。结论:1心脏彩超指标左房内径≥42mm是房颤伴心力衰竭患者的独立危险因素,临床上应采取相应的干预措施,从而防止恶性事件发生2 24小时动态心电图指标:24小时动态心电图平均心室率≥90次/分是心力衰竭的危险因素,临床中应控制动态心电图平均心室率小于90次/分,防止心功能恶化