新型内毒素吸附材料——聚偏氟乙烯—丝氨酸膜的实验研究

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目的:研究在猪脓毒血症模型中应用聚偏氟乙烯(polyvinylidene difluoride,PVDF)-丝氨酸吸附膜进行血液灌流,清除内毒素的能力和对脓毒血症的预后影响,以及该材料对其他血液成分的非特异性吸附作用。方法:(1)在体外动态吸附实验中,根据内毒素清除效能对丝氨酸、精氨酸和天冬酰胺3种配基的PVDF膜进行筛选。(2)雄性家猪16头,给予内毒素1ug·kg-1·h-1静脉泵入2h复制脓毒血症模型。随机分为实验组(8头),应用PVDF-丝氨酸吸附膜进行血液灌流2h;对照组(8头),仅复制脓毒血症模型,不进行血液灌流。于基础期和开始内毒素注射后第1h、2h、3h、4h、5h分别测定血浆内毒素浓度、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平;并观察72h死亡率和肺、结肠、肝的组织病理学变化。(3)应用PVDF-丝氨酸膜对猪血样品进行体外循环吸附1h,比较吸附前后血液生化成分的改变。结果:(1)PVDF-丝氨酸膜对内毒素的动态吸附量为51.572EU/g,明显优于其他氨基酸配基。(2)实验组内毒素水平显著低于对照组(0.031±0.016EU·ml-1 vs0.141±0.027 EU·ml-1,p=0.009);组间TNF-α和IL-6比较存在统计学差异p<0.05);肺、肠、肝的组织病理学检查亦显示实验组损伤程度较对照组明显减轻;实验组死亡率25%,对照组87.5%(p=0.003)。(3)PVDF-丝氨酸膜仅造成血氯降低13.3±2.4%(p=0.015),对血液中其他成分无显著性影响。结论:应用PVDF-丝氨酸吸附膜进行血液灌流,可以有效清除内毒素,降低TNF-α和IL-6,减轻炎症反应,降低脓毒血症的死亡率。
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