我国近百万的乡村医生是为广大农民提供基本医疗服务和公共卫生服务的重要基层力量,如何充分发挥他们在基层医疗卫生服务体系中的作用,是我国农村卫生事业成功的关键。2011年以来,新医改政策逐渐覆盖各个基层卫生室,乡村医生从原来市场化激励为主导转变为政府供给基础医疗卫生服务的代理人。因此本文以乡村医生为研究主体,以改革前后不同的激励方式对乡村医生的影响为线索,试图探究乡村医生供给行为特点和背后的原因,评估现行的激励补偿政策对乡村医生的影响。本文从乡村医生供给特点出发,首先分析了基础医疗卫生服务的准公共产品性质以及其所具有的不确定性、公平性、信息不对称和显著的正外部性等特征,而乡村医生的供给服务还具有卫生室硬件和村医素质较差、收入渠道较为单一、与村民建立密切联系以及独立承担医疗风险等特点。基于上述特征,笔者引入张伯伦(1962)垄断竞争模型分析市场化条件下的乡村医生供给行为。认为乡村医生虽然可以满足自身机会成本选择继续行医,但是没有激励提供满足社会最优水平的医疗和公共卫生服务,基础医疗卫生服务供给不足。乡村医生追逐药品利润会导致药价虚高和药品滥用,缺乏激励花费精力和资金提高自身业务水平和改善卫生室硬件条件。最后,由于多种因素作用会削弱乡村医生的垄断势力和盈利能力,导致乡村医生收入水平整体不高,村医没有足够的资金改善自身现况。新医改下,基本药物制度对各地乡村卫生室逐步覆盖,乡村医生成为了政府提供公共卫生和基本医疗服务的代理生产者,收入来源也变成了以政府补偿为主。因此本文结合激励约束理论,参考霍姆斯特姆和米尔格罗姆(Holmstorm and Milgrom,1991)在1991年提出的多任务委托代理模型分析新医改下政府与乡村医生的委托代理关系,推导出乡村医生最优激励补偿策略。在此基础上,笔者实地调研了湖北省钟祥市村卫生室改革情况,结合《中国乡村医生生存状况调查》所体现出来的具体问题,认为当前的村卫生室改革存在着以下问题：首先,政府补偿不足导致乡村医生积极性降低甚至退出。第二,公共卫生工作安排不合理。第三,乡村医生接诊积极性降低。第四,相关政府部门存在乱摊派、拖欠补偿和其他寻租行为。结合多任务委托代理模型分析结果,笔者从补偿和管理制度两方面对现有改革提出政策建议,以维护乡村医生队伍建设的稳定。补偿制度包括合理增加固定补偿和浮动补偿力度,增加和落实接诊服务的浮动补偿和新农合医疗保险的支付,适度增加诊疗价格,落实村卫生室硬件建设补偿。管理制度包括确立补偿金监管制度,落实补偿的发放,设立合理的医疗风险分担机制,科学安排乡村医生工作任务以及鼓励年轻医生到乡村从医等。