目的：对全髋关节置换术与闭合复位内固定术治疗股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）的疗效和安全性进行系统评价。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM，截至2007年6月)、中文学术期刊全文数据库(CNKI，截至2007年6月)相关论文及其参考文献。手工检索《中华骨科杂志》等权威杂志（近10年）中的相关论文。用Baidu、Google等搜索引擎在互联网上查找相关文献。收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验，并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．2。 结果：共纳入12个随机对照试验。Meta分析显示：闭合复位内固定术有手术时间短（2组间WMD 0.60 95％CI0.57-0.63)，术中出血量少（2组间WMD 296.57 95％CI294.49-298.66)和住院时间短（2组间WMD 10.80 95％CI10.40-11.13)等优点。而全髋关节置换术则能降低术后并发症(OR=O.26，95％C1 0.15-0.4)及术后再手术率(OR=O.25，95％C1 0.13-0.49)，缩短下地活动时间（2组间WMD-37.2 95％CI-37.99- -36.52)，提高术后髋关节功能(OR=2.88，95％C1 1.68-4.96)。 结论：全髋关节置换术的疗效明显优于闭合复位内固定术，可作为治疗老年人股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）的首选方案。若采用闭合复位内固定治疗时，须定期密切随访，一旦发现骨折不愈合，应及时行全髋关节置换。