绘画疗法对女性肺癌患者化疗相关性恶心呕吐和生活质量的干预效果研究

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目的:调查肺癌患者化疗相关性恶心呕吐及生活质量状况并分析其影响因素,探讨绘画疗法对女性肺癌患者化疗相关性恶心呕吐和生活质量的干预效果,旨在缓解肺癌化疗患者恶心严重程度和呕吐频次继而改善患者生活质量。方法:采取方便抽样法,应用一般资料调查表、MASCC止吐评价工具、呕吐生活功能指数量表、医院焦虑抑郁量表,对200例山西省某肿瘤医院2018年2月—6月首次行铂类化疗的肺癌住院患者进行问卷调查,采用单因素和Logistic回归分析恶心呕吐的影响因素。采用方便抽样法,选取2018年11月10日—2019年8月13日在山西省某肿瘤医院化疗的84例女性肺癌化疗患者作为研究对象;按照入院时间进行分组,2018年11月10日-2019年3月12日入选的42例患者为对照组,2019年4月10日-2019年8月13日入选的42例患者为干预组。对照组(n=42)进行常规护理和遵医嘱应用止吐药物;干预组(n=42)在对照组的基础上施行绘画疗法。本研究中急性期是指顺铂化疗第1天至第3天,延迟期是指顺铂化疗结束后的第4、5、6、7天;采用MASCC止吐评价工具和生活功能指数量表作为测量指标。使用Epidata3.1软件建立数据库并保存实验数据,将数据导入SPSS21.0软件进行统计分析,主要统计方法:卡方检验,Logistic回归分析,t检验,非参数Mann-Whitney U检验。结果:1.横断面调查结果:(1)单因素分析显示:晕车史、焦虑、工作状况对急性和延迟性恶心呕吐差异均有统计学意义(P<0.05)。晕车、工作状况、焦虑、年龄、乏力、妊娠呕吐史对延迟性恶心呕吐差异有统计学意义(P<0.05),而饮酒史、抑郁、性别对急性和延迟性恶心呕吐统计学差异不显著(P>0.05)。(2)logistic回归分析显示:在化疗期间急性恶心呕吐中晕车、焦虑工作状况比较后差异均有统计学意义(P=0.003、0.001、P<0.001),延迟性恶心呕吐中性别、工作状况、妊娠呕吐史、晕车史、乏力、焦虑比较后差异均有统计学意义(P=0.004、0.003、0.015、0.006、0.029、P<0.001)。(3)生活功能指数分析显示:急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐对患者生活质量可分别造成89.1%、71.4%不同程度的影响。根据分数得出恶心呕吐对患者的饮食、做饭或家庭修理能力(厨房刺鼻的油烟味会引起患者恶心的症状)影响程度最为显。2.类实验研究结果:(1)非参数Mann-Whitney U检验:两组患者急性期呕吐频次和恶心程度经比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者延迟期呕吐频次和恶心程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)非参数Mann-Whitney U检验和t检验:干预前两组患者生活功能指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后恶心部分:恶心程度、对活动影响、进食能力、饮用液体能力、家人朋友共处能力、日常生活功能、对个人造成困难程度、对最亲近人的影响程度、恶心总分方面经比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对做饭及家庭修理差异无统计学意义(P>0.05);干预后呕吐部分:呕吐程度、对活动影响程度、进食能力、家人朋友共处、对个人造成困难、对最亲近人的影响、呕吐总分方面经比较,均有改善(P<0.05),对做饭及家庭修理能力、饮用液体能力、日常生活功能改善效果不显著(P>0.05)。结论:1.急性期恶心呕吐的影响因素为晕车史、焦虑、工作状况,延迟期恶心呕吐的影响因素为性别、工作状况、妊娠呕吐史、晕车史、乏力、焦虑。2.女性肺癌患者化疗相关性恶心呕吐发生率处于较高水平,延迟性恶心呕吐的发生率高于急性恶心呕吐,显著降低患者生活质量。3.绘画疗法能够有效缓解女性肺癌化疗患者延迟期恶心呕吐的严重程度,改善患者生活质量。
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