论文部分内容阅读
目的:本研究通过检测AS患者和健康对照外周血中循环滤泡辅助性T细胞(circulating follicular helper T cells,c Tfh)及B细胞的百分率,并分析各指标之间的相关性,探讨c Tfh细胞与B细胞在AS发病机制中的作用。方法:选取贵州医科大学附属医院AS门诊患者65例作为疾病组,诊断均符合1984年纽约修订标准。根据Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath ankylosing spondy litis activity index,BASDAI)将AS患者分为AS高活动组(n=41)和低活动组(n=24);另取年龄及性别与AS患者相匹配的贵州医科大学附属医院体检中心健康体检者20例作为健康对照组。流式细胞术检测所有研究对象外周血c Tfh细胞及其表面分子(PD-1、ICOS)、胞内因子(IL-21)和B细胞亚型的水平,比较各指标在组别之间的表达差异,并分析c Tfh细胞与B细胞之间的相关性。结果:(1)与健康对照组相比,AS患者外周血CD4+CXCR5+c Tfh,CD4+CXCR5+PD-1+T,CD4+CXCR5+ICOS+T,CD4+CXCR5+ICOS+PD-1+T细胞百分率显著增加(23.45%±8.82%vs15.58%±4.49%,P<0.01;10.96%±7.96%vs6.40%±2.35%,P<0.01;16.03%±11.03%vs9.43%±4.54%,P<0.01;4.66%±3.61%vs1.69%±1.30%,P<0.01),但CD4+T细胞占淋巴细胞的百分率却明显减少(30.73%±8.01%vs35.91%±5.35%,P<0.01);AS高活动组外周血CD4+CXCR5+c Tfh细胞百分率显著高于AS低活动组及健康对照组(26.03%±9.10%vs19.04%±6.34%,P<0.01;26.03%±9.10%vs15.58%±4.49%,P<0.01)。(2)AS患者外周血CD3+CD8-C XCR5+IL-21+T细胞百分率显著高于健康对照组(1.57%±1.52%vs0.5%±0.24%,P<0.01),且AS高活动组显著高于AS低活动组及健康对照组(2.19%±1.63%vs0.6%±0.5%,P<0.01;2.19%±1.63%vs0.5%±0.24%,P<0.01)。(3)AS患者外周血CD19+CD38+抗体分泌B细胞百分率明显高于健康对照组(81.33%±10.87%vs68.22%±12.98%,P<0.01);与AS低活动组相比,AS高活动组外周血C D19+CD38+抗体分泌B细胞、CD19+CD27-初始B细胞百分率显著增加(84.32%±9.67%vs76.21%±11.09%,P<0.01;84.60%±8.72%vs78.30%±11.52%,P<0.05),而CD19+CD27+记忆B细胞百分率却明显减少(13.34%±8.05%vs19.49%±11.61%,P<0.05)。(4)AS患者CD4+CXCR5+c Tfh细胞,CD3+CD8-CXCR5+IL-21+T细胞及CD19+CD38+抗体分泌B细胞百分率分别与BASDAI得分呈显著正相关(r=0.332,P=0.007;r=0.445,P=0.001;r=0.324,P=0.009)。(5)AS患者CD4+CXCR5+c Tfh细胞百分率与CD19+CD38+抗体分泌B细胞百分率呈显著正相关(r=0.38,P=0.002);CD3+CD8-CXCR5+IL-21+T细胞百分率与CD19+CD27-初始B细胞百分率呈明显正相关(r=0.321,P=0.034)。结论:(1)AS患者外周血c Tfh细胞水平升高和表面分子PD-1,ICOS及胞内因子IL-21表达上调,CD3+CD8-CXCR5+IL-21+T细胞及CD4+CXCR5+c Tfh细胞水平有望成为评价疾病活动度的指标。(2)AS患者外周血存在B细胞亚型分布紊乱,CD19+CD38+抗体分泌B细胞水平有望成为评价疾病活动度的指标。(3)c Tfh细胞可能通过与B细胞相互作用,二者共同参与AS发病机制。