论文部分内容阅读
目的：探讨淋巴结清扫总数及淋巴结转移度与直肠癌D3根治术预后的相关性。方法：对687例直肠癌患者施行D3根治性切除，回顾性分析淋巴结清扫总体数目、淋巴结转移度对累积生存率的影响。结果：687例直肠癌患者术后5年总体生存率为53.3%，其中淋巴结阴性患者312例（45.4%），5年总体生存率为71.5%，淋巴结转移阳性患者为375例（54.6%），5年总体生存率为38.1%。ROC曲线论证显示，淋巴结清扫总体数目与直肠癌预后相关（P<0.05），对所有患者而言，最少清除16枚淋巴结才能更好的判断预后。且对于T2、T3期而言，在相同TNM分期下，淋巴结清扫总数越多，术后5年累积生存率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于可切除直肠癌患者而言，淋巴结转移度与5年累计生存率负相关（P<0.05）；用Pearson相关系数分析显示淋巴结转移度与淋巴结清扫总体数目无关（r=-0.034，P=0.516），而与阳性淋巴结检出数强相关（r=0.859，P=0.000）。结论：淋巴结清扫总数和淋巴结转移度评估有助于可切除直肠癌患者判断预后。对于T2、T3期直肠癌，在施行D3根治术时应尽可能在R0切除的基础上清扫16枚及以上的淋巴结，不但可获得更准确的病理分期，亦可提高患者的远期生存时间。