初诊2型糖尿病患者自我管理的真实体验及护理需求

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【目的】探讨初诊2型糖尿病患者自我管理过程中的真实体验与感受,分析患者自我管理的护理需求,为制定有效的健康指导策略,提高初诊2型糖尿病患者自我管理能力提供参考和建议。【方法】采用现象学研究方法,通过目的抽样,选取2016年10月-2017年1月武汉市某三级甲等医院糖尿病专科门诊的12例初诊2型糖尿病患者,围绕访谈提纲,进行单独的、面对面半结构式深入访谈。访谈内容现场录音。访谈结束后,24小时内将音频资料转录成文本,导入分析软件QSR.NVIVO 8.0,依据Colaizzi的7步内容分析法对访谈资料进行分析,提炼主题。【结果】半结构化访谈共提炼出5个主题,每个主题包含有2-3个亚主题:1、知识缺乏:主要表现为疾病知识缺乏(包括疾病病因)和自护知识缺乏(包括饮食调整、运动、用药等)2、负性情绪:主要表现为诊断后的伤心和悲观,对疾病后果的担心和害怕,对疾病管理的焦虑和不自信。3、自我管理行为不佳:主要表现在血糖监测、饮食控制、遵医用药方面表现出自我管理行为不佳;分析其主要的原因为工作繁忙、心理恐惧、对待疾病的态度不积极、自控能力差以及自我管理知识不足等。4、患者存在健康信息支持(健康教育)方面的护理需求:主要表现为患者对有效运用综合自我管理手段的知识需求迫切和对糖尿病并发症预防的知识需求迫切。5、患者主要表现为两种应对类型:个体独立应对和有社会支持系统参与的应对。【结论】初诊2型糖尿病患者重视疾病自我管理,但疾病知识和自我管理知识的缺乏,以及普遍存在着负性情绪的困扰,加上工作繁忙等客观因素,导致患者糖尿病自我管理行为不佳;他们有明确的健康教育的护理需求;在自我管理应对方式上,以自我独立应对为主,患者短期应对积极,但在面对诱惑或长期自我管理时,应对易屈服;部分患者有社会支持系统参与应对,他们倾向于向糖尿病专科医护人员、糖尿病病友组织及家人寻求应对支持;他们还倾向于借助现代信息化手段寻求应对支持。卫生保健人员应关注患者的内心体验,采取个性化的健康指导策略,满足其护理需求,引导建立正确的自我管理行为,帮助增强应对力,提升患者自我管理效能。
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