【摘 要】
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目的:探讨腹部增强CT及CT门静脉成像（CTPV）三维重建在急诊经颈静脉肝内门体分流术（Em-TIPS）治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血（EGVB）术前评估以及与内镜对比的诊断价值。材料和方法:回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在我中心介入科接受Em-TIPS治疗的82例患者资料。研究所有肝硬化EGVB患者接受Em-TIPS术前CT的影像学特点以及对Em-TIPS的指导意义,
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目的:探讨腹部增强CT及CT门静脉成像（CTPV）三维重建在急诊经颈静脉肝内门体分流术（Em-TIPS）治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血（EGVB）术前评估以及与内镜对比的诊断价值。材料和方法:回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在我中心介入科接受Em-TIPS治疗的82例患者资料。研究所有肝硬化EGVB患者接受Em-TIPS术前CT的影像学特点以及对Em-TIPS的指导意义,CTPV与数字减影血管造影（DSA）在判断食管胃静脉曲张（EGV）分型中的一致性,以及CTPV与术前内镜在判断EGV分型及分级中的一致性。结果:腹部增强CT诊断肝硬化伴EGV 82例,其中伴有腹水39例,门静脉血栓15例,肝癌6例。胃冠状静脉显示52例,占63.4%,胃后/短静脉显示52例,占63.4%,胃/脾肾分流9例,占11.0%。82例患者手术技术成功率100%,其中80例（97.56%）EGVB患者术后全部成功止血,2例患者术后1月内发生再出血。CTPV、DSA诊断EGV分型完全一致:食管胃静脉曲张Ⅰ型（GOV1）55例,食管胃静脉曲张Ⅱ型（GOV2）21例,孤立性胃静脉曲张Ⅰ型（IGV1）6例。82例患者中完善术前内镜检查者23例,其中诊断GOVI型16例,GOV2型6例,IGVI型1例;CTPV与术前内镜在评估EGV分型及分级结果一致性均较高,Kappa值分别为0.79和0.78,P 值均＜0.001。结论:腹部增强CT及CTPV三维重建在肝硬化门静脉高压EGVB患者Em-TIPS术前评估中的价值较高,可在急诊状态下快速完成检查和评估,为下一步救治和治疗方案确定赢得时间。同时可全面、准确、无创精准评估EGV的分型、分级,为制定Em-TIPS手术方案具有重要指导意义。对于肝硬化急性EGVB患者,CTPV作为Em-TIPS术前评估检查方法可行且有效,可作为无法或无条件行急诊内镜检查及治疗的患者术前替代评估方法。
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