目的:研究腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素,为CMBs的防治提供临床证据。分析血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)预测LI合并CMBs的临界值,更好地指导临床医生合理用药,阻止脑小血管病、脑血管病的进展。方法:选取2018年1月—2019年10月在我院神经内科住院的经头颅核磁共振成像(MRI)确诊的LI患者,排除同时还存在脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、脑淀粉样变疾病的患者。LI患者按照磁敏感加权成像(SWI)分为CMBs组(65例),NCMBs组(173例)。详细记录入组患者的一般资料:年龄、性别、吸烟、饮酒;既往病史:高血压、糖尿病;生化资料:血脂、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA);影像资料:腔梗数目、Fazekas评分。所有数据采用SPSS25.0统计软件包统计分析。结果:单因素分析显示:两组数据在吸烟、饮酒、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上无显著差异(P>0.05);在年龄、性别、高血压、糖尿病、TC、LDL-C、HCY、UA、腔梗数目、Fazekas评分上具有显著差异(P<0.05);多因素logistic回归分析得出:年龄、高血压、糖尿病、TC、LDL-C、HCY、腔梗数目、Fazekas评分差异有统计学意义(P<0.05);CMBs组中发生在深部的占76.9%,而且深部CMBs中高血压病占96.0%。TC、LDL-C绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示:TC的曲线下面积为0.933,灵敏度为92.3%,特异度为78.6%,临界值为4.34mmol/L;LDL-C的曲线下面积为0.861,灵敏度为76.9%,特异度为85.0%,临界值为2.34mmol/L。结论:对于LI患者,出现CMBs是多因素共同作用的结果,其中高龄、高血压、糖尿病、低水平TC及LDL-C、高水平HCY以及严重的腔梗、白质高信号是发生CMBs的主要危险因素;CMBs的好发部位在深部,高血压是深部CMBs的主要发病因素。当LI患者的TC≤4.34 mmol/L、LDL-C≤2.34mmol/L时,预测发生CMBs的诊断价值最大。