2型糖尿病并高尿酸血症中医证候分布研究

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背景糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,主要机制是胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病,也是与代谢异常综合征和糖尿病密切相关性疾病之一,其主要原因是尿酸生成过多或肾脏排泄减少。大量文献研究提示在合并高尿酸血症的2型糖尿病患者中,冠心病、高血压、肥胖、脂代谢异常、急性脑血管意外、高胰岛素血症关系密切,糖尿病和高尿酸血症两者可相互影响。近年来随着生活水平的提高,流行病学调查提示糖尿病及高尿酸血症的患病率都呈增加趋势,2型糖尿病中合并高尿酸血症的比例约为25%,可见2型糖尿病并发高尿酸血症的病人已成一个庞大的群体。目的对2型糖尿病并高尿酸血症病人(观察组)的中医证候分布进行研究,并与2型糖尿病不并高尿酸血症的中医证候分布进行比较,得出两者的区别,在中医“未病先防,已病防变”的思想指导下,为2型糖尿病病人预防高尿酸血症和中医药早期干预和治疗2型糖尿病并高尿酸血症病人提供一定的指导。方法采用中药新药临床指导原则中的消渴中医证候诊断标准,将消渴病分为以下五大证型:阴虚热盛,湿热困脾证,气阴两虚证,阴阳两虚、血瘀水停证,血瘀脉络证,制定消渴病的证候观察表,对我院大德路总院、二沙分院、芳村分院内分泌科从2009年1月至2010年4月住院的2型糖尿病并高尿酸血症的病人及2型糖尿病并高尿酸血症的病人的症状及基本相关资料进行统计分析,从而得出2型糖尿病并高尿酸血症患者的中医证候分布,并且与2型糖尿病不并高尿酸血症的对照组的中医证候进行对比。结果两组在年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病合并症数目都无统计学意义。(P>0.05)观察组证候分布情况:阴阳两虚,血瘀水停证(40%),湿热困脾证(38%),气阴两虚证(12%),血瘀脉络证(8%),阴虚热盛证(2%);对照组证候分布情况:阴阳两虚,血瘀水停证(32%),气阴两虚证(28%),血瘀脉络证(24%),湿热困脾证(12%),阴虚热盛证(4%)。结论两组病人均以阴阳两虚,血瘀水停证为最多,其次并发高尿酸血症的观察组湿热困脾证为第二大证,不并高尿酸血症的对照组气阴两虚证、血瘀水停证为较大证,湿热困脾位排第四。由此可见观察组病人较对照组湿热困脾证的病人多,可知湿热困脾证的2型糖尿病病人易出现高尿酸血症,并且可2型糖尿病并高尿酸血症湿热困脾证的病人提供一定的中医药治疗指导。
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