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研究背景:CD28/B7-1是一对参与机体特异性免疫应答极其重要作用的分子。CD28主要存在于T淋巴细胞表面;而B7-1为CD28的配体之一,可表达于肾脏足突细胞及B淋巴细胞。初步研究显示B7-1分子参与了足突细胞病变的发生发展,而肾脏足突细胞参与了肾病综合征病理免疫反应过程,尤其在微小病变型肾病综合征中起主导作用。国内外学者已经着手相关动物实验及少量临床试验的研究,并取得一定成果。通过阻断足突细胞B7-1信号而抑制肾病综合征的发生发展过程,将为儿童肾病综合征的临床治疗提供新的思路。目的:通过测定细胞膜型和可溶性的CD28/B7-1分子在肾病综合征患儿发作期及缓解期的变化,并临床统计淋巴细胞亚群,证实CD28/B7-1信号在儿童肾病综合征的发病过程中起重要作用。方法:通过流式细胞术测定各组外周血细胞膜型的CD28及B7-1分子百分比;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清及尿液的可溶性CD28及B7-1分子水平;并临床统计各组外周血淋巴细胞亚群,统计分析相关分子的内在联系。结果:1.流式细胞术结果显示肾病综合征发作期CD3+CD28+、CD3+CD8+CD28+及CD3-CD19+CD80+的表达均高于缓解期及健康对照组(P<0.05)。2.ELISA法检测血清及尿液的可溶性CD28/B7-1分子水平在发作期显著升高(P<0.05)。3.肾病综合征患儿外周血T淋巴细胞总数(CD3+)与健康对照组结果无明显差异(P>0.05),但CD8+较健康组明显增高,CD4+则低于健康组;CD19+于肾病综合征发作期显著高于健康组。结论:CD28/B7-1信号参与了儿童肾病综合征的发生发展过程;同时伴随着T、B淋巴细胞介导的细胞免疫的紊乱。需进一步研究CD28/B7-1信号对T细胞、B细胞及足突细胞功能的影响,为进一步阐释儿童肾病综合征的发病机理打下基础。