【摘 要】
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【研究背景】面瘫是颅神经疾病常见的体征之一。以面神经核为界,其上运动通路功能不全所造成的面瘫定义为中枢性面瘫,主要体征为病灶对侧的下半面部瘫痪（眼裂以下）;而核下运动通路功能不全造成的面瘫定义为周围性面瘫,表现为同侧全面部瘫痪。周围性面瘫患者除面瘫的症状外,还可能出现其他表现,例如耳周痛、听觉受损、面部感觉异常甚至有眩晕等。有学者发现前庭神经和/或迷路受损与面瘫患者伴有头晕有关。前庭系统解剖结构和
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【研究背景】面瘫是颅神经疾病常见的体征之一。以面神经核为界,其上运动通路功能不全所造成的面瘫定义为中枢性面瘫,主要体征为病灶对侧的下半面部瘫痪（眼裂以下）;而核下运动通路功能不全造成的面瘫定义为周围性面瘫,表现为同侧全面部瘫痪。周围性面瘫患者除面瘫的症状外,还可能出现其他表现,例如耳周痛、听觉受损、面部感觉异常甚至有眩晕等。有学者发现前庭神经和/或迷路受损与面瘫患者伴有头晕有关。前庭系统解剖结构和神经走行非常复杂,常需要借助先进的前庭功能检查技术来协助诊治。随着前庭功能检查的发展,前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs）凭借其客观、无创的操作方法,逐渐成为近年研究的热点,其主要反映前庭脑干通路的完整性,对于前庭相关疾病的辅助诊断、分型及弥补温度试验对诊断前庭下神经疾患上的不足都具有重要意义。目前,国内外针对面瘫患者合并有前庭功能疾患的研究尚少,因此需要进一步的研究。【研究目的】通过前庭功能检查技术,研究周围性面瘫与中枢性面瘫以及以前庭神经炎为代表的周围性前庭功能病变患者的VEMPs结果的特点和规律,探讨VEMPs在周围性面瘫中的诊断价值。【研究对象和方法】将87例周围性面瘫患者作为研究组,中枢性面瘫患者（47例）、前庭神经炎患者（34例）及正常对照组（49例）作为对照组均进行VEMPs检查,对比该四组VEMPs结果的各项数据。同时也对各组进行视频眼震电图（Video Nystagmography,VNG）检查,分析各组之间VNG的异常率情况。综合上述分析结果,对比各组之间的关系。【结果】1.周围性面瘫组在颈肌源性前庭诱发肌源性电位（cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential,c VEMP）、眼肌源性前庭诱发肌源性电位（ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential,o VEMP）以及VEMPs的异常率同中枢性面瘫组及前庭神经炎组无明显统计学差异（P＞0.05）,周围性面瘫与正常对照组的异常率存在统计学差异（P＜0.05）;进一步将患病一侧的c VEMP、o VEMP异常率进行比对,可发现周围性面瘫组与前庭神经炎组在患侧o VEMP异常率上存在统计学差异（P＜0.05）。2.c VEMP、o VEMP具体数值分析中,可发现周围性面瘫组、前庭神经炎组较正常对照组双侧振幅明显降低、不对称比值则明显增高（P＜0.05）;且在患侧与健侧对比中,也发现周围性面瘫及前庭神经炎患侧振幅相较于健侧也明显降低。3.VNG异常率比较中,中枢性面瘫患者平滑跟踪、扫视及视动性眼震结果异常率明显高于其他三组（P＜0.05）;在温度试验的异常率比较中,周围性面瘫组明显低于前庭神经炎组,但相较于中枢性面瘫及正常对照组有明显统计学差异（P＜0.05）;周围性面瘫患者自发性眼震15人（17.2%）,阳性率高于中枢性面瘫（4.3%）及正常对照组（0人）,低于前庭神经炎组（100%）。【结论】周围性面瘫患者VEMPs异常率增高且振幅下降,VEMPs对周围性面瘫患者客观前庭功能的评估具有一定价值。VEMPs联合扫视试验、平滑跟踪试验、视动性眼震等VNG检查,可为判断中枢性面瘫患者是否存在中枢前庭通路病变提供依据。前庭功能检查用于评估周围性面瘫患者前庭神经受损程度及预后尚需要进一步研究。
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