湿热理论在慢性乙型肝炎治疗中的应用

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:qzl11320583407
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目的中医学研究表明,湿热疫毒是慢性乙型肝炎最主要原因,湿热内蕴是临床中最常见的临床证型。本课题旨在通过查阅古代文献及现代文献研究观察湿热证的主证即兼夹证的治疗,探讨湿热证对于慢性乙型肝炎症状的关联与影响,并且透过临床观察清热利湿法及湿热证兼夹证的治疗,探讨慢性乙型肝炎湿热证中常用中药在治疗慢性乙型肝炎湿热证型中是否改善患者的症状,减轻患者临床的不适问题。方法本论文分为两部分:第一部分为文献综述,阐述古今中医学对慢性乙型肝炎的认识及辨证论治,第二部分为临床观察心得整理总结,透过查阅文献古籍、现代医学专着,并且记录门诊观察病例,以观察湿热证在慢性乙型肝炎的病程中所呈现的相关湿热症状,以及各兼夹证的临床症状,并探讨慢性乙型肝炎湿热证型中常用药物对于患者在患病过程中症状减轻情况结果在各医家研究与众多文献中显示慢性乙肝发病多与湿邪密切相关,病位涉及脾胃肝胆,而湿热疫毒是慢性乙型肝炎病程全过程中的病因,与湿热体质又密切相关,湿热的形成除了内生湿热还有外因导致,并且慢性乙型湿热证会引起一系列病患右胁胀痛,肝脏肿大或兼灼痛,触痛明显,腹胀满或疼痛,身目俱黄、色泽鲜明,恶心、厌油,纳差,口干、口苦,胸脘痞闷,阴肿、阴痒、阴汗,妇女带下黄臭,大便秘结或粘滞不爽,小便淋浊而黄,苔黄腻,脉弦滑而数等湿热相关症状,实验室检查数据中,也显示慢性乙型肝炎湿热证与HBV-NDA、ACT、 AST、TBIL等数值升高有关连性,而在慢性乙型肝炎湿热证的全病程中也可能会有肝郁、脾虚、痰瘀、血瘀、阴虚、气虚等兼夹证,透过清热利湿法为主法,并对兼夹证予疏肝、健脾、化痰、去瘀、养阴、益气等配合治疗均可达到良好效果。结论慢性乙型肝炎的基本病机是湿热疫毒之邪侵淫为因,而体内肝郁脾虚,湿热交织导致正气无力抗邪,邪恋日久,致疫毒内蕴,气滞血瘀,肾阴亏损,在治疗慢性乙型肝炎时以清热利湿为大法并依兼证施以疏肝、健脾、化痰、去瘀、养阴、益气等配合治疗,并且长期性、整体性、辨证性的治疗,不仅有利于改善症状、恢复肝功能,抑制病毒复制,更要有利于促进机体恢复功能,提高生活质量。
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