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基础部分第一部分 兔神经毁损性阻滞术后的神经损伤和再生:激光消融对比化学消融目的:探讨基于激光消融的神经毁损性阻滞术相比基于无水乙醇化学消融的神经毁损性阻滞术,是否能造成更为彻底的神经毁损,从而延长神经再生时间。并评估基于激光消融的神经毁损性阻滞术的安全性和两种手术造成神经损伤程度的差异。材料与方法:20只雌性日本大耳白兔,平均体重2.5 ± 0.3 kg,随机分到A组（激光消融组,n=10）和B组（化学消融组,n=10）,对左侧臂丛神经进行毁损性阻滞,右侧臂丛神经作为空白对照。使用肌电图分析臂丛神经的损伤和再生情况,进行组织病理学检查明确病理改变。并验证激光消融对消融光纤侧方≥ 2mm处的兔腹主动脉、下腔静脉的安全性。结果:A、B两组实验兔在术后48小时左前肢肌电图波幅（Amplitude,Amp）均明显低于右前肢空白对照（A组:P=0.008,B组:P=0.008）。B组在术后1个月开始Amp开始出现显著恢复（P=0.004）,A组在术后2个月开始Amp出现显著恢复（P=0.001）。术后第3个月时,A组Amp明显高B组（P=0.017）。两组潜伏期（Latency,Lat）与空白对照之间仅在术后1个月时出现显著差异（A组:P=0.008,B组:P=0.008）,两组间的Lat差异无统计学意义（P=0.066）。A组激光消融核心区域可造成桑德兰（Sunderland）V度周围神经损伤（Peripheral Nerve Injury,PNI）,但周围区域神经损伤程度不均一,B组可造成广泛均一的Sunderland’s Ⅲ度PNI。距激光消融光纤侧方≥2mm的腹主动脉、下腔静脉管壁未发生明显损伤。结论:基于激光消融的神经毁损性阻滞术可以在不损伤邻近重要血管的情况下造成Sunderland’s Ⅴ度PNI,虽然相比于化学消融的神经毁损性阻滞术,激光消融造成的小范围神经彻底毁损无法实现更长的神经再生时间,但可以推迟神经功能开始出现明显恢复的时间。第二部分 兔神经毁损性阻滞术后的神经损伤和再生:无水乙醇化学消融联合碘-125放射性粒子近距离放射治疗对比无水乙醇化学消融目的:比较无水乙醇化学消融联合碘-125（Iodine-125,125Ⅰ）放射性粒子近距离放射治疗与单纯无水乙醇化学消融用于神经毁损性阻滞术的神经损伤与再生情况。材料与方法:20只雌性日本大耳白兔,平均体重2.8 ± 0.2kg,随机分到A组（无水乙醇化学消融联合125Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗组,n=10）和B组（单纯无水乙醇化学消融组,n=10）,对左侧臂丛神经进行毁损,右侧臂丛神经作为空白对照。肌电图分析臂丛神经的损伤和再生情况,并进行组织病理学检查验证。结果:A组术后肌电图的波幅（Amplitude,Amp）总体上明显低于B组（P=0.01）,尤其是术后2个月时差异显著（P=0.036）。两组潜伏期（Latency,Lat）比较,差异无统计学意义（P=0.103）。两组病理检查均显示桑德兰（Sunderland）Ⅲ度周围神经损伤（Peripheral Nerve Injury,PNI）,其主要表现为轴突崩解。术后2个月,A组神经再生程度明显低于B组。结论:基于无水乙醇化学消融联合125I放射性粒子近距离放射治疗的神经毁损性阻滞相比于单纯使用无水乙醇化学消融的神经毁损性阻滞可以延长神经再生时间,但两种方法导致的PNI均属于Sunderland’s Ⅲ度PNI。临床部分第三部分 腹腔神经丛毁损性阻滞术的镇痛效果比较:无水乙醇化学消融联合碘-125放射性粒子近距离放射治疗对比无水乙醇化学消融目的:通过与基于无水乙醇化学消融的腹腔神经丛毁损性阻滞术（Celiac Plexus Neurolysis,CPN）比较,评估基于无水乙醇化学消融联合碘-125（Iodine-125,125I）放射性粒子近距离放射治疗的CPN治疗腹部顽固性癌痛的镇痛效果及安全性。患者与方法:本研究共纳入10例腹部恶性肿瘤伴有顽固性癌痛患者。将患者随机分为A组（无水乙醇化学消融联合125I放射性粒子近距离放射治疗,n=5）和B组（单纯无水乙醇化学消融,n=5）。主要研究终点是疼痛缓解程度,通过数字评分量表（Numeric Rating Scales,NRS）测量,次要研究终点是镇痛药物的平均消耗量和手术的安全性。结果:两组患者术后24小时NRS评分均显著降低（A组:P=0.001,B组:P=0.001）。随访期间,A组NRS评分无明显升高。相比之下,B组在术后1个月NRS评分显著增高（P=0.026）。两组患者术后镇痛药物摄入量均明显减少（A组:P=0.013,B组:P=0.013）,且总体上A组镇痛药物摄入量明显低于B组（P=0.041）,无治疗相关死亡或严重并发症。结论:CPN中基于无水乙醇化学消融联合125Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗比单纯基于无水乙醇化学消融有更长的镇痛时间。基于无水乙醇化学消融联合125I放射性粒子近距离放射治疗的CPN可能对于腹部顽固性癌痛来说是一种安全和更持久的镇痛方法。