目的:探讨骨关节结核耐药类型的变化和分析原因及应对措施的疗效和安全性。方法:取2004-2013年自治区胸科医院收集的骨关节结核患者标本行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其耐药类型和耐药率的变化,并分析原因,并在新疆医科大学骨科选取94例患者进行骨关节结核术后的个体化治疗与标准化治疗的疗效和安全性对比。结果1158例标本中,592例培养阳性,阳性率51.1%,其中耐药菌株254例,,总耐药率42.9%,耐多药(MDR-TB)75例,总耐多药率12.7%。各年份总耐药率呈上升趋势,利福平耐药率呈上升趋势,耐单药、耐多药呈上升趋势,耐药顺序为H(异烟肼)>S(链霉素)>R(利福平)>E(乙胺丁醇)。标准化治疗组治愈33例,个体化治疗组治愈41例,标准化治疗组治愈率为70.2%,个体化治疗组治愈率为87.2%,两组治愈率间差异有统计学意义(P<0.05)。标准化治疗组和个体化治疗组出现不良反应分别为11例和3例,标准化治疗组不良反应率为23.4%,个体化治疗组不良反应率为6.4%,两组不良反应率间差异有统计学意义(P<0.05)结论骨关节结核总体耐药情况呈上升趋势,耐多药结核形势严峻,与不规律用药有关,需做好结核病防控及患者抗结核治疗的督导工作,骨关节结核术后采用个体化治疗具有治愈率高,不良反应小等优点。